"Анатомия женских половых органов."

[Кортьез]

Наружные половые органы. ‬Наружные женские половые органы.

Наружные половые органы (‬genitalia externa, ‬s. ‬vulva)‬, ‬имеющие собирательное название "‬вульва"‬, ‬или "‬пудендум"‬, ‬находятся ниже лобкового симфиза (‬рис. ‬2.1)‬. ‬К ним относятся лобок, ‬большие и малые половые губы, ‬клитор и преддверие влагалища. ‬В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала (‬уретра) ‬и протоки больших желез преддверия (‬бартолиновы железы)‬.



Лобок (‬mons pubis)‬, ‬пограничный участок брюшной стенки, ‬представляет собой округлое срединное возвышение, ‬лежащее спереди от лобкового симфиза и лобковых костей. ‬После полового созревания он покрывается волосами, ‬а его подкожная основа в результате интенсивного развития приобретает вид жировой подушечки.

Большие половые губы (‬labia pudendi majora)‬ — широкие продольные складки кожи, ‬содержащие большое количество жировой клетчатки и фиброзные окончания круглых маточных связок. ‬Спереди подкожная жировая клетчатка большой половой губы переходит в жировую подушечку на лобке, ‬а сзади соединена с седалищно-прямокищечной жировой клетчаткой. ‬После достижения половой зрелости кожа наружной поверхности больших половых губ пигментируется и покрывается волосами. ‬В коже больших половых губ находятся потовые и сальные железы. ‬Внутренняя поверхность их гладкая, ‬не покрыта волосами и насыщена сальными железами. ‬Соединение больших половых губ спереди называют передней спайкой сзади ‬- ‬спайкой половых губ, ‬или задней спайкой. ‬Узкое пространство перед задней спайкой половых губ называют ладьевидной ямкой.

Малые половые губы (‬labia pudendi minora)‬. ‬Толстые складки кожи меньших размеров, ‬называемые малыми половыми губами, ‬находятся медиально от больших половых губ. ‬В отличие от больших половых губ они не покрыты волосами и не содержат подкожной жировой клетчатки. ‬Между ними находится преддверие влагалища, ‬которое становится видимым только при разведении малых половых губ. ‬Спереди, ‬где малые половые губы подходят к клитору, ‬они делятся на две небольшие складки, ‬которые сливаются вокруг клитора. ‬Верхние складки соединяются над клитором и образуют крайнюю плоть клитора; ‬нижние складки соединяются на нижней стороне клитора и образуют уздечку клитора.


Клитор (‬clitoris)‬ находится между передними концами малых половых губ под крайней плотью. ‬Он является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и способен к эрекции. ‬Тело клитора состоит из двух пещеристых тел, ‬заключенных в фиброзную оболочку. ‬Каждое пещеристое тело начинается ножкой, ‬прикрепленной к медиальному краю соответствующей седалищно-лобковой ветви. ‬Клитор прикрепляется к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. ‬На свободном конце тела клитора находится небольшое возвышение эректильной ткани, ‬которое называется головкой.


Луковицы преддверия (‬bulbi vestibuli)‬ — венозные сплетения, ‬расположенные в глубине малых половых губ и подковообразно охватывающие преддверие влагалища. ‬Рядом с преддверием влагалища вдоль глубокой стороны каждой малой половой губы расположена масса эректильной ткани овальной формы, ‬называемая луковицей преддверия. ‬Она представлена густым сплетением вен и соответствует губчатому телу полового члена у мужчин. ‬Каждая луковица прикрепляется к нижней фасции мочеполовой диафрагмы и покрыта бульбоспонгиозной (‬бульбокавернозной) ‬мышцей.


Преддверие влагалища (‬vestibulum vaginae)‬ расположено между малыми половыми губами, ‬где влагалище открывается в виде вертикальной щели.
‬Раскрытое влагалище (‬так называемое отверстие) ‬обрамляют узлы фиброзной ткани изменяющихся размеров (‬гименальные бугорки)‬. ‬Спереди от влагалищного отверстия приблизительно на ‬2 ‬см ниже головки клитора по средней линии располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала в виде небольшой вертикальной щели. ‬Края наружного отверстия уретры обычно приподняты и образуют складки. ‬С каждой стороны наружного отверстия мочеиспускательного канала есть миниатюрные отверстия протоков желез мочеиспускательного канала (‬ductus paraurethrales)‬. ‬Небольшое пространство в преддверии влагалища, ‬находящееся сзади влагалищного отверстия, ‬называется ямкой преддверия влагалища. ‬Здесь на обеих сторонах открываются протоки больших желез преддверия, ‬или бартолиновых желез (‬glandulae vestibulares majorus)‬. ‬Железы представляют собой небольшие дольковые тела размером с горошину и находятся у заднего края луковицы преддверия. ‬Эти железы наряду с многочисленными малыми преддверными железами также открываются в преддверие влагалища.

[Кортьез]

Внутренние половые органы. Влагалище. Матка.



Внутренние половые органы (‬genitalia interna)‬. ‬К внутренним половым органам относят влагалище, ‬матку и ее придатки — ‬маточные трубы и яичники (‬рис. ‬2.2)‬.


Влагалище ‬(vagina s. ‬colpos) ‬простирается от половой щели до матки, ‬проходя кверху с задним наклонением через мочеполовую и тазовую диафрагмы (‬рис. ‬2.3)‬. ‬Длина влагалища около ‬10 ‬см. ‬Оно расположено главным образом в полости малого таза, ‬где и заканчивается, ‬сливаясь с шейкой матки. ‬Передняя и задняя стенки влагалища обычно соединяются друг с другом в нижней части, ‬имея форму буквы Н в поперечном сечение Верхний отдел называют сводом влагалища, ‬так как просвет образует кар маны, ‬или своды, ‬вокруг влагалищной части шейки матки. ‬Поскольку влагалище находится под углом ‬90° ‬к матке, ‬задняя стенка значительно Длиннее, ‬чем передняя, ‬а задний свод глубже, ‬чем передний и боковые своды. ‬Боковая стенка влагалища прикрепляется к кардиальной связке матки и к диафрагме малого таза.

‬Стенка состоит в основном из гладкомы-шечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. ‬Наружный слой содержит соединительную ткань с артериями, ‬нервами и нервными сплетениями. ‬Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки. ‬Передняя и задняя продольные складки называются столбами складок. ‬Многослойный плоский эпителий поверхности претерпевает циклические изменения, ‬которые соответствуют ‬менструальному циклу.

Передняя стенка влагалища прилегает к мочеиспускательному каналу и основанию мочевого пузыря, ‬причем конечная часть мочеиспускательного канала вдается в его нижнюю часть. ‬Тонкий слой соединительной ткани, ‬отделяющей переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, ‬называется ‬пузырно-влагалищной перегородкой. ‬Спереди влагалище косвенно соединяется с задней частью лобковой кости с помощью фасциальных утолщений у основания мочевого пузыря, ‬известных как лобково-пузырные связки. ‬Сзади нижняя часть стенки влагалища отделена от заднепроходного канала перинеальным телом. ‬Средняя часть примыкает к прямой кишке, ‬а верхняя — ‬к прямокишечно-маточному углублению (‬дугласово пространство) ‬перитонеальной полости, ‬от которой она отделена только тонким слоем брюшины.

Матка ‬(uterus) ‬вне беременности расположена по средней линии таза или вблизи нее между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади (‬см. ‬рис. ‬23)‬. ‬Матка имеет форму перевернутой груши с плотными мышечными стенками и просветом в виде треугольника, ‬узким в сагиттальной плоскости и широким—во фронтальной. ‬В матке различают тело, ‬дно, ‬шейку и перешеек. ‬Линия прикрепления влагалища разделяет шейку на влагалищный (‬вагинальный) ‬и надвлагалищный (‬суправагинальный) ‬сегменты. ‬Вне беременности выгнутое дно направлено кпереди, ‬причем тело образует тупой угол по отношению к влагалищу (‬наклонено вперед) ‬и согнуто кпереди. ‬Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря. ‬Задняя поверхность выгнута и обращена сверху и сзади к прямой кишке.



Шейка матки ‬направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой влагалища. ‬Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.




Тело матки, ‬включая ее дно, ‬покрыто брюшиной. ‬Спереди, ‬на уровне перешейка, ‬брюшина загибается и переходит на верхнюю поверхность мочевого пузыря, ‬образуя неглубокое пузырно-маточное углубление. ‬Сзади брюшина продолжается вперед и вверх, ‬покрывая перешеек, ‬суправагиналь-ную часть шейки матки и задний свод влагалища, ‬а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки, ‬образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление. ‬Длина тела матки в среднем равна ‬5 ‬см. ‬Общая длина перешейка и шейки около ‬2,5 ‬см, ‬их диаметр ‬2 ‬см. ‬Соотношение длины тела и шейки матки зависит от возраста и числа родов и в среднем составляет ‬2:1.

Стенка матки ‬состоит из тонкого наружного слоя брюшины — ‬серозной оболочки (‬периметрий)‬, ‬толстого промежуточного слоя гладких мышц и соединительной ткани — ‬мышечной оболочки (‬миометрий) ‬и внутренней слизистой оболочки (‬эндометрий)‬. ‬Тело матки содержит множество мышечных волокон, ‬количество которых уменьшается книзу по мере приближения к шейке. ‬Шейка состоит из равного количества мышц и соединительной ткани. ‬В результате своего развития из слившихся частей парамезонефраль-ных (‬мюллеровых) ‬протоков расположение мышечных волокон в стенке матки сложное. ‬Наружный слой миометрия содержит в основном вертикальные волокна, ‬которые идут латерально в верхней части тела и соединяются с наружным продольным мышечным слоем маточных труб. ‬Средний слой включает в себя большую часть маточной стенки и состоит из сети спиралевидных мышечных волокон, ‬которые соединены с внутренним круговым мышечным слоем каждой трубы. ‬Пучки гладкомышечных волокон в поддерживающих связках переплетаются и сливаются с этим слоем. ‬Внутренний слой состоит из круговых волокон, ‬которые могут выполнять функцию сфинктера у перешейка и у отверстий маточных труб.


Полость матки вне беременности представляет собой узкую щель, ‬при этом передняя и задняя стенки тесно прилегают друг к другу. ‬Полость имеет форму перевернутого треугольника, ‬основание которого находится сверху, ‬где оно с обеих сторон соединено с отверстиями маточных труб; ‬вершина находится снизу, ‬где полость матки переходит в шеечный канал. ‬Шеечный канал в области перешейка сжат и имеет длину ‬6—‬10 ‬мм. ‬Место, ‬где канал шейки матки переходит в полость матки, ‬называется внутренним зевом. ‬Цервикальный канал немного расширяется в своей средней части и открывается во влагалище наружным отверстием.

[Кортьез]

Придатки матки. Маточные трубы (tubae uterinae). Яичники (ovarii).



Придатки матки. К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые авторы — и связочный аппарат матки.

Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной фаницы матки, называется перешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся фимб-рии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками овальной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продольная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помошью двухслойной складки брюшины — брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верхнему полюсу яичников прикреплены складки брюшины — связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые сосуды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помошью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки.

 

Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

[Кортьез]

Связочный аппарат. Подвешивающий аппарат. Круглые связки матки. Широкие связки матки. Собственные связки яичников.

Связочный аппарат внутренних женских половых органов. Положение в малом тазе матки и яичников, а также влагалища и смежных органов зависит главным образом от состояния мышц и фасций тазового дна, а также от состояния связочного аппарата матки (см. рис. 2.2). В нормальном положении матку с маточными трубами и яичники удерживают подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (связки, фиксирующие подвешенную матку), опорный, или поддерживающий, аппарат (тазовое дно).


Подвешивающий аппарат внутренних половых органов включает следующие связки.

1. Круглые связки матки (ligg. teres uteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10—12 см. Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди).

2. Широкие связки матки (ligg. latae uteri). Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками — клетчатка, сосуды и нервы.

3. Собственные связки яичников (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения маточных труб и идут к яичникам.

4. Связки, подвешивающие яичники, или воронкотазовые связки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), являются продолжением широких маточных связок, идут от маточной трубы до стенки таза.

[Кортьез]

Закрепляющий аппарат матки. Опорный, поддерживающий аппарат матки.


Закрепляющим аппарат матки представляет собой соединительнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые идут от нижнего отдела матки;

а) кпереди — к мочевому пузырю и далее к симфизу (lig. pubovesicale, lig. vesicouterinum); к боковым стенкам таза — основные связки (lig. cardinale);

б) кзади — к прямой кишке и крестцу (lig. sacrouterinum).

Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.

Опорный, или поддерживающий, аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна. Тазовое дно имеет огромное значение в удержании внутренних половых органов в нормальном положении. При повышении внутрибрюшного давления шейка матки опирается на тазовое дно, как на подставку; мышцы тазового дна препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей. Тазовое дно образовано кожей и слизистой оболочкой промежности, а также мышечно-фасциальной диафрагмой.

[Кортьез]

Кровоснабжение женских половых органов. Кровоснабжение матки. Кровоснабжение яичников и маточных труб.

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация половых органов. Кровоснабжение наружных половых органов в основном осуществляется внутренней половой (срамной) артерией и лишь частично веточками бедренной артерии.
 
Внутренняя половая артерия (a.pudenda interna) является главной артерией промежности. Она представляет собой одну из ветвей внутренней подвздошной артерии (a.iliaca interna). Покидая полость малого таза, она проходит в нижней части большого седалищного отверстия, затем огибает седалищную ость и идет по боковой стенке седалнщно-ректальной ямки, поперечно пересекая малое седалищное отверстие. Первой ее ветвью является нижняя прямокишечная артерия (a.rectalis inferior). Проходя через се-далищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и мышцы вокруг заднего прохода. Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного отдела промежности и продолжается в виде задних ветвей, идущих к большим и малым половым губам.

Внутренняя половая артерия, входя в глубокий промежностный отдел, разветвляется на несколько фрагментов и кро-воснабжает луковицу преддверия влагалища, большую железу преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на глубокую и дорсальную артерии клитора, подходящие к нему около лобкового симфиза.



Наружная (поверхностная) половая артерия (r.pudenda externa, s.superficialis) отходит от медиальной стороны бедренной артерии (a.femoralis) и кровоснабжает переднюю часть больших половых губ. Наружная (глубокая) половая артерия (r.pudenda externa, s.profunda) также отходит от бедренной артерии, но более глубоко и дистальнее, Пройдя широкую фасцию на медиальной стороне бедра, она входит в латеральную часть большой половой губы. Ее ветви переходят в передние и задние лабиальные артерии.

Вены, проходящие через промежность, являются в основном ветвями внутренней подвздошной вены. Большей частью они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора, которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены отводят кровь от большой половой губы, проходя латерально и входя в большую подкожную вену ноги.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется в основном из аорты (система общей и внутренней подвздошной артерий).



Основное кровоснабжение матки обеспечивается маточной артерией (a uterina), которая отходит от внутренней подвздошной (подчревной) артерии (a iliaca interna). Примерно в половине случаев маточная артерия самостоятельно отходит от внутренней подвздошной артерии, но она может начинаться и от пупочной, внутренней половой и поверхностной пузырной артерий

Маточная артерия направляется вниз к боковой тазовой стенке, затем проходит вперед и медиально, располагаясь над мочеточником, к которому может давать самостоятельную ветвь У основания широкой маточной связки она поворачивает медиально по направлению к шейке матки. В парамет-рии артерия соединяется с сопровождающими ее венами, нервами, моче-точником и кардинальной связкой

Маточная артерия подходит к шейке матки и снабжает ее с помощью нескольких извилистых проникающих ветвей. Затем маточная артерия разделяется на одну большую очень извилистую восходящую ветвь и одну или несколько мелких нисходящих ветвей, кровоснабжающих верхнюю часть влагалища и прилегающую часть мочевого пузыря.

Главная восходящая ветвь идет вверх вдоль латерального края матки, посылая дугообразные ветви к ее телу. Эти дугообразные артерии окружают матку под серозным слоем. С определенными промежутками от них отходят радиальные ветви, которые проникают в переплетающиеся мышечные волокна миометрия. После родов мышечные волокна сокращаются и, действуя как лигатуры, сжимают радиальные ветви.

 Дугообразные артерии быстро уменьшаются в размере по ходу к средней линии, поэтому при срединных разрезах матки наблюдается меньшее кровотечение, чем при латеральных.

Восходящая ветвь маточной артерии подходит к маточной трубе, поворачивая латерально в ее верхней части, и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет латерально в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx).

Яичниковая ветвь направляется к брыжейке яичника (mesovarium), где она анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты

Яичники кровоснабжаются из яичниковой артерии (a.ovarica), отходящей от брюшной аорты слева, иногда от почечной артерии (a.renalis). Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит по связке, подвешивающей яичник, к верхнему отделу широкой маточной связки, отдает ветвь для яичника и трубы; конечный отдел яичниковой артерии анастомозирует с концевым отделом маточной артерии.

В кровоснабжении влагалища, кроме маточной и половой артерий, участвуют также ветви нижней мочепузырной и средней прямокишечной артерии. Артерии половых органов сопровождаются соответствующими венами. Венозная система половых органов развита очень сильно; общая протяженность венозных сосудов значительно превышает протяженность артерий в связи с наличием венозных сплетений, широко анастомозирую-щих между собой. Венозные сплетения находятся в области клитора, у краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря, между маткой и яичниками.

[Кортьез]

Лимфатическая система половых органов. Иннервация женских половых органов. Тазовая клетчатка.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от наружных половых органов и нижней трети влагалища, идут к паховым лимфатическим узлам. Лимфатические пути, отходящие от средней верхней трети влагалища и шейки матки, идут к лимфатическим узлам, располагающимся по ходу чревных и подвздошных кровеносных сосудов.
 
Интрамуральные сплетения несут лимфу из эндометрия и миометрия в субсерозное сплетение, из которого лимфа оттекает по эфферентным сосудам.



Лимфа из нижней части матки поступает в основном в крестцовые, наружные подвздошные и общие подвздошные лимфатические узлы; часть лимфы также поступает в нижние поясничные узлы вдоль брюшной аорты и в поверхностные паховые узлы Большая часть лимфы из верхней части матки оттекает в латеральном направлении в широкой связке матки, где она соединяется с лимфой, собирающейся из маточной трубы и яичника. Далее через связку, подвешивающую яичник, по ходу яичниковых сосудов лимфа поступает в лимфатические узлы вдоль нижнего отдела брюшной аорты. Из яичников лимфа отводится по сосудам, располагающимся вдоль яичниковой артерии, и идет к лимфатическим узлам, лежащим на аорте и нижней полой вене. Между указанными лимфатическими сплетениями существуют связи — лимфатические анастомозы.

В иннервации половых органов женщины участвуют симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы, а также спинномозговые нервы.

Волокна симпатической части вегетативной нервной системы, иннер-вирующие половые органы, берут начало от аортального и чревного ("солнечного") сплетений, направляются вниз и на уровне V поясничного позвонка образуют верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics superior). От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения (plexus hypogastrics sinister et dexter inferior). Нервные волокна от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению (plexus uterovaginal, s.pelvicus).

Маточно-влагалищные сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки на уровне внутреннего зева и шеечного канала. К этому сплетению подходят ветви тазового нерва (n.pelvicus), относящегося к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от маточно-вла-галищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние отделы маточных труб, мочевой пузырь.



Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами из яичникового сплетения (plexus ovaricus).

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом (n.pudendus).

Тазовая клетчатка. Кровеносные сосуды, нервы и лимфатические пути органов малого таза проходят в клетчатке, которая расположена между брюшиной и фасциями тазового дна. Клетчатка окружает все органы малого таза; на одних участках она рыхлая, на других в виде волокнистых тяжей. Различают следующие пространства клетчатки: околоматочное, пред- и околопузырное, околокишечное, влагалищное. Тазовая клетчатка служит опорой для внутренних половых органов, и все ее отделы связаны между собой.


http://fireaid.megaobzor.com/Medical/Akusherstvo/24.html