В данном обзоре литературы представлены современные рекомендации по ведению вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения (ВРКС), основанные на научных доказательствах Приведенные рекомендации содержаться в национальных клинических руководствах Британской королевской коллегии акушеров-гинекологов, Американской коллегии акушеров гинекологов и Канадской ассоциации акушеров-гинекологов.
Следует особо подчеркнуть, что данный обзор литературы призван лишь ознакомить медицинских специалистов с существующими научными данными и клиническими практиками ведения ВРКС, и не может быть использован, как руководство к действию. Приведенные рекомендации подлежат строгому анализу на предмет возможности их использования в условиях системы акушерской помощи в Украине.
Подготовлено Артемом Черновым, ассистентом по клиническим вопросам проекта «Здоровье матери и ребенка».
На сегодняшний день проблема роста частоты операции кесарева сечения (КС) вызывает серьезное беспокойство, как в профессиональных кругах, так и в обществе в целом. [1, 2]. Статистические данные различных стран в целом демонстрируют преимущественно однонаправленную тенденцию. Так в США с 1970 по 1988 годы показатель частоты КС вырос с 5% до 25% [1], а по данным на 2007 год составляет уже более 29%.
Закономерным следствием активного использования абдоминального родоразрешения является увеличение в популяции количества женщин репродуктивного возраста с рубцом на матке после КС.
Беспокойство по поводу возможного разрыва матки по рубцу при последующих родах и связанных с этим тяжелых осложнений для матери и плода заставляют врачей рекомендовать элективное кесарево сечение как «единственный безопасный» способ родоразрешения для таких женщин. Подобный подход даже привел к появлению правила - «один риз КС, всегда КС». Так по данным Канадской ассоциации акушеров-гинекологов с 2000 по 2005 годы в этой стране рубец на матке после предыдущего КС стабильно лидировал среди наиболее частых показаний для абдоминального родоразрешения. [3]
Однако, по мере роста количества женщин с рубцом на матке, вагинальные роды после предыдущего КС (ВБАК) привлекают все больше внимания медицинской общественности, как один из возможных путей снижения как общего уровня КС, так и частоты повторного КС.
Большая часть существующих на сегодняшний день исследований свидетельствует о перевесе преимуществ ВБАК над потенциальным риском и об относительной безопасности таких родов. [1, 2, 3, 5, 38, 40]
Вопрос обеспечения безопасности для роженицы и плода при наличии рубца на матке является, пожалуй, ключевым для практического врача. Одним из основных факторов безопасности ВБАК является тщательный отбор тех беременных с рубцом на матке, которым может быть предложена попытка вагинальных родов.
Тема: Вагинальны роды после предыдущего кесарева сечения (еще один обзор, Украина) (Прочитано 4859 раз)