Автор Тема: Риск разрыва матки и неблагоприятного перинатального исхода  (Прочитано 15315 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Miles

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17906012 :)
Risk of uterine rupture and adverse perinatal outcome at term after cesarean delivery.
Spong CY, Landon MB, Gilbert S, Rouse DJ, Leveno KJ, Varner MW, Moawad AH, Simhan HN, Harper M, Wapner RJ, Sorokin Y, Miodovnik M, Carpenter M, Peaceman AM, O'Sullivan MJ, Sibai BM, Langer O, Thorp JM, Ramin SM, Mercer BM; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network.
Source
National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, Maryland, USA. spongc@mail.nih.gov
Abstract
OBJECTIVE:
Current information on the risk of uterine rupture after cesarean delivery has generally compared the risk after trial of labor to that occurring with an elective cesarean delivery without labor. Because antepartum counseling cannot account for whether a woman will develop an indication requiring a repeat cesarean delivery or whether labor will occur before scheduled cesarean delivery, the purpose of this analysis was to provide clinically useful information regarding the risks of uterine rupture and adverse perinatal outcome for women at term with a history of prior cesarean delivery.
METHODS:
Women with a term singleton gestation and prior cesarean delivery were studied over 4 years at 19 centers. For this analysis, outcomes from five groups were studied: trial of labor, elective repeat with no labor, elective repeat with labor (women presenting in early labor who subsequently underwent cesarean delivery), indicated repeat with labor, and indicated repeat without labor. All cases of uterine rupture were reviewed centrally to assure accuracy of diagnosis.
RESULTS:
A total of 39,117 women were studied. In term pregnant women with a prior cesarean delivery, the overall risk for uterine rupture was 0.32% (125 of 39,117), and the overall risk for serious adverse perinatal outcome (stillbirth, hypoxic ischemic encephalopathy, neonatal death) was 106 of 39,049 (0.27%). The uterine rupture risk for indicated repeat cesarean delivery (labor or without labor) was 7 of 6,080 (0.12%); the risk for elective (no indication) repeat cesarean delivery (labor or without labor) was 4 of 17,714 (0.02%). Indicated repeat cesarean delivery increased the risk of uterine rupture by a factor of 5 (odds ratio 5.1, 95% confidence interval 1.49-17.44). In the absence of an indication, the presence of labor also increased the risk of uterine rupture (4 of 2,721 [0.15%] compared with 0 of 14,993, P<.01). The highest rate of uterine rupture occurred in women undergoing trial of labor (0.74%, 114 of 15,323).
CONCLUSION:
At term, the risk of uterine rupture and adverse perinatal outcome for women with a singleton and prior cesarean delivery is low regardless of mode of delivery, occurring in 3 per 1,000 women. Maternal complications occurred in 3-8% of women within the five delivery groups.

Риск разрыва матки и неблагоприятного перинатального исхода доношенной беременности после кесарева сечения

Национальный институт здоровья ребенка и развития человека.


ЦЕЛЬ: Существующие на сегодняшний момент исследования о риске разрыва матки после КС, как правило, основываются на сравнении рисков от КС, проведенного после начала родовой деятельности, и элективного КС.
Поскольку во время консультаций перед родами невозможно точно установить появятся ли у женщины показания к повторному КС или роды начнутся до запланированного КС, цель данного исследования заключается в предоставлении клинически полезной информации о риске разрыва матки и неблагоприятных перинатальных исходах у женщин с доношенной беременностью, перенесших в прошлом КС.

МЕТОДЫ: В течение 4 лет в 19 центрах изучались женщины с одноплодной доношенной беременностью, перенесших в прошлом КС. Для этого анализировались результаты исследования пяти групп женщин:
те, кого пустили рожать;
с повторным элективным (без показаний) КС до начала родовой деятельности;
с повторным элективным (без показаний) КС после начала родовой деятельности (женщины, поступившие в схватках и в последствии прооперированные);
с показаниями к повторному кс после начала родовой деятельности;
с показаниями к повторному кс до начала родовой дейтельности.
Все случаи разрыва матки были рассмотрены централизованно, чтобы удостовериться в точности диагноза.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности были изучены 39 117 женщин. При доношенной беременности у женщин после КС общий риск разрыва матки составил 0,32% (125 из 39 117), а общий риск серьезных неблагоприятных перинатальных исходов (рождение мертвого плода, гипоксическая ишемическая энцефалопатия, неонатальная смертность) выявился у 106 из 39 049 (0,27 %). Риск разрыва матки для женщин, имеющих показания к повторному КС (с началом родовой деятельности или до нее) составил 7 из 6080 (0,12%); риск у женщин с повторным элективным (без показаний) КС (с началом родовой деятельности или до нее) составил 4 из 17714 (0,02%). У женщин, имеющих показания к повторному КС, риск разрыва матки выше в 5 раз  (отношение шансов 5 к 1, с надежностью 95% доверительный интервал 1.49-17.44). При отсутствии показаний наличие родовой деятельности также повышает риск разрыва матки (4 из 2721 [0,15%] по сравнению с 0 из 14993, вероятность P<0,01). Наибольшая вероятность разрыва матки обнаружена у женщин, пущенных в роды (0,74%, 114 из 15 323).

ВЫВОД: Риски разрыва матки и неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с одноплодной доношенной (роды в срок) беременностью, имеющих опыт КС, низки независимо от способа родоразрешения и возникают в 3 случаях на 1000 женщин. Материнские осложнения возникли у 3-8% женщин из всех пяти групп.

За перевод спасибо Дейзи и ЕленаК.
есть ряд вопросов по этой аннотации. можно купить эту статью
« Последнее редактирование: 22 Декабря 2011, 23:44:39 от Miles »
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Польза

Алл, покупай. Лично мое мнение  ;) Исследования интересные. А какого года?
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн Miles

октябрь 2007. меня соблазнила выборка
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Польза

Да, выборка большая...
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн Miles

God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн daisy❁

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,130
1. 4050/54 Ог37 - июль 2010 экс в 39,3 нед
2. 3960/54 Ог37- май 2014 ер в 41,3 нед
Когда ваши мечты будут сильнее ваших страхов - они начнут сбываться.