http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19658041"Попытки родов после кесарева сечения у беременных двойней: безопасность матерей и новорожденных.
(Ааронсон D, Harlev, Шейнер Е, А. Леви)
Источник
Факультет наук о здоровье, Джойс и Ирвинг Goldman медицинской школы, Университета Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль.
ЦЕЛЬ:
Оценить материнскую и перинатальную заболеваемость у пациентов с двойней, пытавшиеся родить после кесарева сечения. (Отныне мы будем использовать термин для пытающихся родить после кс – TOLAC)
Методы:
Ретроспективное исследование, включившее в себя все беременности с двойнями и одним КС в анамнезе. Был проведен стратифицированный анализ с использованием нескольких моделей логистической регрессии с целью выявления факторов, искажающих результаты исследования. Пациенты, имеющие чисто медицинские показания для кесарева сечения (т.е. предыдущее корпоральное КС, ягодичное или поперечное предлежание, предлежание плаценты, отслойка плаценты, а также герпетическая инфекция) были исключены из анализа.
Результаты:
В период 1988-2007, 134 пациента отвечали требованиям (и были включены в исследование). Из них у 25 пациентов был TOLAC, остальным 109 было сделано повторное КС. В группе TOLAC не выявлено ни одного случая разрыва матки, материнской смертности, а также дородовой и послеродовой лихорадки. Более высокие показатели перинатальной смертности были отмечены у женщин после начала родовой деятельности (8% против 1,8%). Тем не менее, после анализа дополнительных факторов таких, как срок гестации, этническая принадлежность и пороки развития плода, исследователи пришли к выводу, что сама по себе родовая деятельность не является фактором риска перинатальной смертности.
ВЫВОДЫ:
TOLAC у пациентов с двойней после кесарева не связана с повышенным риском материнской заболеваемости, в том числе разрывом матки. Тем не менее, TOLAC в нашей группе пациентов это было отмечено как фактор риска перинатальной смертности, хотя нельзя полностью исключить, что некоторыt факторы в сочетании с родовой деятельностью могут влиять на этот показатель. В дальнейшем проспективные рандомизированные исследования должны оценить безопасность родовой деятельности у пациентов с двойней после кесарева и установить соответствующие руководящие принципы.
перевод daisy
Тема: "Попытки родов после кесарева сечения у беременных двойней (Прочитано 11159 раз)