Исследования про вбак после 2кс, 3кс и более кс

[Miles]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20374579
Vaginal birth after caesarean for women with three or more prior caesareans: assessing safety and success.
Cahill AG, Tuuli M, Odibo AO, Stamilio DM, Macones GA.
Source
Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, Washington University School of Medicine, 660 South Euclid, St Louis, MO 63110, USA. cahilla@wustl.edu
Abstract
OBJECTIVE:
To estimate the rate of success and risk of maternal morbidities in women with three or more prior caesareans who attempt vaginal birth after caesarean (VBAC).
DESIGN:
Retrospective cohort design.
SETTING:
Multicentre, from 1996 to 2000, including 17 tertiary and community delivery centres in north-eastern USA.
POPULATION:
A total of 25 005 women who had had at least one prior caesarean delivery.
METHODS:
Women who attempted VBAC with three or more prior caesareans were compared with those who attempted after one and two prior caesareans. Univariable and stratified analyses were used to select factors for multivariable analyses for maternal morbidity. Maternal characteristics were compared using a Student's t test, Mann-Whitney U test, chi-square test or Fisher's exact test, as appropriate.
MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary outcome was composite maternal morbidity, defined as at least one of the following: uterine rupture, bladder or bowel injury, or uterine artery laceration. Secondary outcomes were VBAC success, blood transfusion and fever.
RESULTS:
Of 25 005 women, 860 had three or more prior caesarean deliveries: 89 attempted VBAC and 771 elected for repeat caesarean. Of the 89 who attempted VBAC, there were no cases of composite maternal morbidity. They were also as likely to have a successful VBAC as women with one prior caesarean (79.8% versus 75.5%, adjusted OR 1.4, 95% CI 0.81-2.41, P = 0.22).
CONCLUSION:
Women with three or more prior caesareans who attempt VBAC have similar rates of success and risk for maternal morbidity as those with one prior caesarean, and as those delivered by elective repeat caesarean.

вывод: женщины с 3 и более кс в анамнезе, которые предприняли попытку вбак имеют такой же уровень успешности и риска по материнской заболеваемости, как и те, у кого в анамнезе одно кс, и те, кто были родоразрешены путем еще одного кс. (предложите перевод покарсивше)))

[Miles]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22428209
[Trial of labor after two cesarean sections: the policy in Israel and four years experience].
[Article in Hebrew]
Kogan L, Dior U, Eizenberg N, Ezra Y.
Source
Department of Obstetrics & Gynecology, Hadassah Hebrew University MedicaL Center, Ein-Kerem, Jerusalem, Israel. lironkogan@yahoo.com
Abstract
INTRODUCTION:
Trial of vaginal birth after caesarean is considered acceptable after one caesarean section. However, trial of vaginal birth after more than one caesarean section is still unaccepted by most clinicians. Birth rates in Israel are within the highest in the western world and many women are interested in a trial of labor after two previous caesarean sections. Therefore, it is crucial to establish evidence based guidelines for this issue.
OBJECTIVE:
To perform a systematic review of literature on success rate of vaginal birth after two caesarean sections and to present our experience in trial of labor after two caesarean sections.
METHODS:
We searched MEDLINE, using search terms "Caesarean section", "caesarian", "C*rean", "C*rian", "Vaginal birth after caesarean section", "Trial of labor".
RESULTS:
The literature revealed a success rate of 60-80%. The main complication is rupture of the uterus and its rate is 0-3%. During the years 2006-2009, 67 trials of labor after two caesarean sections were performed in our medical center. Our success rate is 88%. There were no cases of rupture of the uterus.
CONCLUSION:
A trial of labor after two caesarean sections is possible for carefully selected women and when appropriate medical resources are available.

4 года в израиле принимают вбак после 2кс. уровень успешность - 60-80 %, риск разыва 0-3 % - в литературе. однако в их центре в период с 2006 по 2009 не было не одного разрыва матки на 67 попыток вбак после 2 кс, а уровень успешности составил 88 %

[BelchOnok]

То есть 1 кс и 3 кс - рожать можно? Не, ну я-то знаю, что можно

[prascovua]

Как бы эту инфу да до врачей наших донести?? Вот мне интересно,почему тут про это все знают,а в роддоме нет?

[Marinka]

Как бы эту инфу да до врачей наших донести?? Вот мне интересно,почему тут про это все знают,а в роддоме нет?

Потому что они роды по-другому принимают, "активно". У них бы таких результатов просто не получилось и они пришли бы к другим выводам.


На нашем местном форуме недавно задали вопрос акушеру-гинекологу (хорошему кстати сказать) про возможность вбак, процитирую, я считаю шедевр:
 "Хочется похвалить Вас за хороший настрой, решительность, и здоровый оптимизм [вероятно Вы хотите иметь 3х детей и более]. Теоретически,один рубец на матке, без прочих отягощающих моментов, не является показанием к кесареву сечению. Шанс родить самостоятельно есть ,более того, такие роды периодически происходят. Справедливости ради нужно сказать ,что это скорее исключение, чем правило.   
  К сожалению, акушер не может считать результаты УЗ исследования послеоперационного рубца в конце беременности и тем более в родах полностью достоверными. Существует необходимость перестраховываться, так как последствия подобной ошибки могут быть непоправимыми. Плановое кесарево сечение с началом родовой деятельности не производится по тем же причинам.
   Хочется верить, что в ближайшее время новейшие научно-технические разработки позволят достоверно контролировать состояние рубца на матке, сократительную способность миометрия, и вести самостоятельные роды не рискуя жизнью матери и ребенка".

Понятно,  не завезли к нам еще научно-технические разработки, а так бы, принимали ))).