Автор Тема: Проблемы грудного вскармливания: докорм или не докорм?  (Прочитано 6788 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Польза

Девчонки, эту статью я писала для одного медицинского портала, где тусуются только врачи. Алла попросила выложить на форуме, мол много ценного. :D Надеюсь, кому-нибудь будет полезно.

Как мама и как врач столкнулась с тем, что, к сожалению, некоторые участковые педиатры весьма мало осведомлены в вопросах ГВ. Нет, большинство из них знакомы со стратегией ВОЗ,  знают о 10 заповедях ГВ, о кормлении «по требованию»… Однако на практике это выливается в рекомендации типа «кормите по требованию, но не чаще, чем раз в 2 часа – желудок должен отдыхать!», «4 месяца – пора вводить прикорм!» и иже с ними. Врачи не всегда знают, что же делать, если у мамы «нестандартная» грудь – слишком большая\маленькая\оперированная, плоские\втянутые соски; как предотвратить лактостаз, и что делать – если он уже возник; как быть, если образовались трещины, если ребенок неправильно захватывает грудь; что делать, когда ребенок отказывается от груди, «плохо себя ведет» - выгибается, отвлекается, бросает грудь посреди кормления, теребит вторую грудь, щипается, дергает маму за волосы; как организовать кормление недоношенного\незрелого\маловесного\больного ребенка, который плохо берет грудь и вяло сосет, или вообще не сосет; что делать, если ребенок захлебывается от слишком мощного потока молока, что делать со срыгиваниями, «лактазной недостаточностью»; и как в конце концов завершить грудное вскармливание без вреда для мамы и ребенка?! Некоторые педиатры не совсем верно представляют себе – какой в норме может быть стул у грудничка. Не все педиатры пользуются современными таблицами веса-роста ВОЗ, и не знают – сколько же должен прибавлять в весе здоровый доношенный ребенок на ГВ. Все это не удивительно, учитывая, что в медицинском институте весьма мало времени уделяют вопросам ГВ, а участковые педиатры из-за большой загруженности не имеют возможности уделить достаточно времени каждой маме с ее проблемами.

Но, пожалуй, наиболее распространенная ситуация – когда ребенок по мнению педиатра либо по мнению мамы недоедает и недостаточно прибавляет в весе. Рассмотрим типичную ситуацию. Есть доношенный здоровый ребенок с нормальным весом при рождении. Кормится грудью. В месяц мама приносит малыша на осмотр в поликлинику, и оказывается – что ребенок недостаточно прибавил. В большинстве случаев следуют такие «санкции» - маме предлагают прийти на контрольное кормление, когда ребенка взвешивают до и после кормления и по разности веса определяют – сколько грудного молока (ГМ) он скушал. Некоторые идут еще дальше, и предлагают маме сцедить обе груди, дабы посмотреть – сколько у нее там молока. Иногда даже бывает так, что маме предлагают принести это молоко врачу, дабы оценить его внешний вид – не слишком ли жидкое! А далее идет назначение докорма смесью, причем в большинстве случаев – абсолютно необоснованно, без выяснения причин недостаточной прибавки, без объяснения маме – каким образом надо давать смесь, чтобы в дальнейшем ребенок остался на ГВ, и что же делать с грудью, чтобы увеличить количество молока и отказаться от смеси. Мать начинает давать смесь из бутылочки, ребенок начинает закатывать истерики у груди уже через несколько минут сосания, объем смеси прогрессивно увеличивается, лактация угасает – «молоко кончилось!». Результат плачевен – по данным Распоряжения Правительства РФ от 25 октября 2010г. № 1873-р по России только 41% детей до 3мес получает грудное молоко. В России было проведено исследование результатов инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Исследования показали, что среди матерей в субъектах РФ лишь 8.7% знают о том, что успешное ГВ возможно лишь при кормлении по требованию; 7.4% знают о необходимости отказа от пустышки; 3.1% знают о необходимости ночных кормлений. Так же исследование показало, что в Москве число детей в возрасте старше года, получающих грудное молоко, составляет от 0.6 до 12%.
Последние несколько лет в России появились специалисты – консультанты грудного вскармливания. Однако, к сожалению, данная специальность до сих пор не входит в перечень профессий, соответственно – не выделяются ставки в роддомах и детских поликлиниках. Обучение по данной специальности проводят частные центры, нет сертификата об образовании единого государственного образца, по сути сертификат специалиста ГВ на данный момент – «филькина грамота». Кроме того, далеко не во всех регионах есть консультанты ГВ, особенно в сельской местности, да и его услуги стоят порой недешево. Поэтому медработники продолжают оставаться основным источником информации о ГВ для молодых матерей.

Так как же все-таки определить – достаточно у матери молока, или есть необходимость в докорме?

Первое, что заслуживает внимания – это те признаки, которые НЕ говорят о дефиците молока.
- внешний вид груди, ее консистенция. Многие неопытные матери жалуются – «грудь стала мягкая и пустая, висит как тряпочка, молока в ней нет, не наливается». Тут будет нелишним вспомнить о физиологии лактации. Выделяют две фазы лактации: эндокринная и аутокринная. Эндокринная фаза начинается до родов и продолжается от нескольких недель до 6 месяцев после родов. Она более длинная у матерей, которые кормят впервые, и короче у повторнокормящих мам. Во время эндокринной фазы лактация подвержена колебаниям под воздействием гормонов, у многих женщин имеется умеренная гиперлактация, а молоко секретируется и накапливается в груди между кормлениями. Отсюда – ощущение наполненности – «молоко есть». Во время аутокринной фазы уровень пролактина снижается, у многих женщин даже достигает добеременного уровня, восстанавливается овуляторно-менструальный цикл, возможно наступление новой беременности. Лактация регулируется в большей степени сосанием ребенка, молоко секретируется в основном во время кормления. Отсюда – ощущение «пустоты» груди. Консультанты ГВ называют эту фазу «зрелой лактацией». Это – НОРМА.
- беспокойное поведение ребенка, частое и продолжительное сосание – «висение на груди». Само по себе не может служить однозначным объективным признаком нехватки молока. Ребенок может часто просить грудь потому, что у него очень живой сосательный рефлекс, он хочет не столько есть, сколько просто сосать; хочет успокоиться; хочет заснуть; хочет просто получить внимание матери. Перинатальные психологи упоминают так же о «засасывании родового стресса». Кроме того, ребенок может беспокоиться совершенно по разным причинам – холодно, жарко, скучно, мокро, колики и так далее.
- не выдерживает 2-3 часовые интервалы между кормлениями, просит есть чаще. В Австралии проводились исследования емкости груди лактирующих женщин. Емкость груди – это то максимальное количество молока, которое женщина может выработать и накопить в одной груди. Оказалось, что емкость груди весьма вариабельна, и не зависит от размера груди, но зависит от стажа лактации. Емкость груди колебалась в пределах 80-600мл! У женщин с небольшой емкостью груди молоко вырабатывается быстро. Это значит, что такие женщины должны кормить часто – тогда малыш сможет высосать за сутки требуемый объем молока, при редких же кормлениях ребенок действительно недополучает питание. Вообще для младенца первых недель жизни абсолютно нормально прикладываться к груди не менее 12-14 раз в сутки, многие младенцы прикладываются куда чаще – даже 20-25 раз!

- беспокойное поведение у груди: бросает грудь, кричит. Такое поведение чаще всего встречается у детей, получающих пустышку и бутылочку. Происходит «путаница сосков» - захват груди отличается от захвата бутылочки, и ребенку трудно сориентироваться. Механизм сосания из бутылочки кардинально отличается от механизма сосания груди! Бывает так, что беспокойно начинает сосать ребенок старше 3-4 месяцев. В этом возрасте ребенок начинает активно изучать окружающий мир, мама перестает быть центром вселенной, в итоге ребенок отвлекается на каждый шорох, и грудь бросает. Есть и другие причины: ребенок не может захватить грудь из-за того, что она переполнена и сосок слишком твердый, либо у матери плоские\втянутые соски; у ребенка кишечные колики во время кормления; у матери слишком сильный поток молока и ребенок не успевает глотать, захлебывается, сердится; аэрофагия – заглоченный воздух причиняет дискомфорт; и другие причины.
- количество сцеженного молока. Тут опять хочется коротко вспомнить о физиологии лактации. Молоко секретируется в альвеолах и скапливается в молочных протоках. Молочные протоки окружены миоэпителиальными клетками, которые действуют как сфинктеры протоков. При стимуляции сосков выбрасывается окситоцин, под воздействием которого миоэпителиальные клетки начинают сокращаться, и молоко выталкивается из протоков. Вот почему при сосании одной груди молоко бьет струей из другой груди. Это явление называется «окситоциновый рефлекс» или «рефлекс молокоотделения» (РМО). РМО – очень нежный рефлекс. Есть женщины с довольно мощным РМО, даже небольшая стимуляция соска приводит к сильному и быстрому потоку молока. В противовес им, есть женщины, у которых РМО включается ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на сосание ребенка, и больше никак. Получить молоко из такой груди, даже переполненной, практически невозможно. Из личного опыта: я могла сцедить из обеих грудей не больше 20-30мл, и то – путем титанических усилий. Потребовалось немало времени, чтобы приучить грудь реагировать на механическую стимуляцию и «отдавать» молоко. Кроме того, гормон стресса адреналин блокирует выброс окситоцина, и если женщина спешит, нервничает – то РМО не включается, сцеживание не удается.
- внешний вид молока. Ну это вообще не стоит обсуждения. Нет ни одного доказательного исследования, в котором бы убедительно доказывалось существование женщин, вырабатывающих «плохое, нежирное» молоко.
- результаты контрольного кормления. Начнем с того, что результаты контрольного кормления более-менее объективны только в случае кормления ребенка по режиму – раз в 3 часа. Тогда можно ориентироваться, сколько молока съедает ребенок за сутки. Однако в настоящее время не рекомендуется строгое режимное кормление! Если ребенок прикладывается чаще, то он может высасывать самое вариабельное количество молока за одно прикладывание! Если ребенок хочет пить – он может кратковременно приложиться, и высосать очень мало. Если ребенок прикладывается только для того, чтобы успокоиться и получить внимание мамы – он может сосать поверхностно, «пустышечно», и вообще ничего не высосать. Если ребенка кормят часто – то объем одного кормления будет маленьким, но за сутки ребенок получает достаточно молока. Если ребенок неправильно прикладывается к груди, либо ребенок вялый, быстро устает, переходит на неэффективное сосание – он тоже будет высасывать мало, но это ничего не говорит о количестве молока у матери ! Наконец, никто не отменял погрешность весов, особенно когда ребенок кричит, извивается и дрыгает ногами… Как показывает практика, погрешность взвешивания вполне может составить 30-50мл! А это очень существенный объем!

Кроме того, в противовес беспокойным детям есть так называемые «ленивые сосуны». В иностранной литературе фигурирует термин «синдром хорошего ребенка». Речь идет о здоровых доношенных детях, которые по необъяснимой причине вяло сосут, быстро засыпают, подолгу спят – иногда больше 6-и часов! У таких детей возможен не только дефицит веса, но и обезвоживание. Однако, это не говорит именно о дефиците молока у матери, это говорит только о том, что ребенок не высасывает молоко из груди.

Так на что же все-таки ориентироваться участковому педиатру или маме, когда речь заходит об определении адекватности питания младенца?
Есть только два достоверных критерия – это прибавка массы тела и диурез малыша.
Еще в 90-х годах ВОЗ пришла к выводу, что ранее выпущенные таблицы прибавки веса и роста у детей первого года жизни не отражают истинную модель роста здоровых детей, находящихся на ГВ, а показатели нормативов веса завышены как минимум на 15-20%! В результате были проведены новые исследования, охватившие 8440 детей из 6 стран в разных частях света. В 2006 году были выпущены новые таблицы ВОЗ. Какие же прибавки в весе следует считать нормальными?
- минимальная прибавка за первый месяц – 500гр от минимального веса. Подчеркиваю, от МИНИМАЛЬНОГО, а не от веса при рождении. Если минимальный вес неизвестен, можно отталкиваться от веса при выписке из роддома. Например, если мы имеем ребенка с весом 3800 при рождении, минимальный вес которого 3500, а вес в 1 месяц 4100 – это нормально, и назначения докорма не требует!
- следующие 2-4 месяца нормальная прибавка массы тела – 500-2000гр\месяц.
- после 4 месяцев у детей появляются новые моторные навыки, ребенок становится более активным и подвижным, поэтому прибавки могут падать, особенно у детей, которые много прибавляли в первые 3-4 месяца. Минимальная прибавка у ребенка 4-6 месяцев составляет 350гр\месяц.
- средняя прибавка в возрасте 6-9 месяцев составляет 300-600гр\месяц.
- средняя прибавка в 9-12 месяцев составляет 100-300гр\месяц.
Следует отметить, что дети, находящиеся на ИВ, имеют совершенно другие закономерности роста. «Искусственники» прибавляют в весе больше, в росте – меньше, и в год оказываются более маленького роста, но более тяжелыми, по сравнению с детьми, находящимися на ГВ. Кроме того, для искусственников характерны более стабильные и плавные прибавки, а для детей на ГВ – наоборот – характерен скачкообразный рост, когда периоды быстрого роста чередуются с периодами медленного роста. Так же для детей на ГВ характерны периоды весо-ростовых диссоциаций – ребенок может прибавить в весе очень мало, но зато вырасти аж на несколько см, а за следующий период наоборот – не вырасти ни капельки, зато хорошо прибавить в весе.
Из своей практики сделала вывод, что есть малоприбавляющие дети, которые абсолютно здоровы и получают достаточное количество молока. И сделать с такими детьми что-либо практически невозможно – даже полный перевод на ИВ может не дать желаемых результатов. Так, у меня есть одни постоянные клиенты. Ребенок родился с весом 3600, здоров, стабильно прибавляет по 400 гр\месяц с рождения. Вес в 6 мес – около 6кг… Что только не делали, никакого эффекта. Пытались кормить обеими грудями за одно кормление – не берет, сыта. Пытались докармливать своим же сцеженным молоком – не ест, сыта. Пытались докармливать смесью – не ест. Ввели от отчаяния прикорм в 5мес – не ест. Обошли всех врачей, ребенок здоров. Психомоторное развитие в норме. Это третий ребенок у мамы, и с двумя старшими была та же самая песня, перевод на ИВ по настоянию участкового педиатра, но толку от этого не было. И как оказалось, таких детей отнюдь не мало…
Диурез ребенка – самый простой и доступный способ примерного определения количества высасываемого молока. Грудное молоко примерно на 90% состоит из воды. Соответственно, если ребенок получает мало молока – он начинает мало мочиться.
- у ребенка до 7 дней нормой считается число мочеиспусканий, равное возрасту в днях. Т.е. 1 день – 1 мочеиспускание, 2 дня – 2 мочеиспускания и т.д.
- у детей старше 7 дней желательное число мочеиспусканий – более 12 раз за сутки. При числе мочеиспусканий 8-11 можно предположить умеренный дефицит высасываемого молока, который обычно хорошо поддается коррекции путем пересмотра организации грудного вскармливая (ОГВ); если число мочеиспусканий менее 6-8 – скорее всего, речь идет о действительно выраженном дефиците молока. При этом, как правило, моча становится концентрированной, насыщенного цвета, с резко выраженным запахом.
Можно так же определить суточный обьем диуреза путем взвешивания подгузников, собранных за сутки. Ребенок старше недельного возраста мочится от 250мл\сутки, старше месяца – обычно от 300-350мл\сутки.
Однако следует учитывать, что объем диуреза может снижаться, если у ребенка температура, рвота, понос, в помещении слишком жарко. Данный метод не подходит, если ребенка допаивают водой, чаем, разведенными лекарствами.

Еще один спорный вопрос – стул малыша на ГВ. Какой же стул должен быть у малыша, находящегося на ГВ?
- первые 3-6 недель стул обычно частый, нередко до 10 раз в сутки. Консистенция кашицеобразная, стул содержит крупинки – жир грудного молока. Цвет от светло-желтого до горчичного. Систематически редкий стул (реже 1 раза в сутки) в этом возрасте – может быть признаком недостаточности молока.
- после 3-6 недельного возраста меняется состав грудного молока, а так же функционирование ЖКТ малыша, и стул становится более редким – от нескольких раз за сутки до 1 раза в 10 дней (рекомендации ВОЗ)! Внешний вид стула тоже может быть вариабельным – более жидким или густым, желтым или зеленоватым. Однако, мне приходилось сталкиваться на практике с тем, что редкий стул либо слишком жидкий\густой стул трактуется как нехватка молока. Пример из практики: ребенку 2 месяца, стул раз в 3-5 дней. Поиск и лечение «дисбактериоза» и «ферментативной недостаточности» ничего не дал. По настоянию врача был назначен докорм, 150мл\сутки однократно, вечером. Ребенок стал какать ежедневно, радостный возглас врача – «вот видите! Я же говорила – у вас молока не хватает!». То, что ребенок до этого имел отличный вес – игнорируется…

Подобралась к самому интересному. Допустим, наш маленький пациент действительно мало прибавляет. Какой следующий шаг? Докорм? Я обычно не тороплюсь. Если ребенок в целом здоров и активен, т.е. его состояние отнюдь не угрожающее и гипотрофии в принципе нет – я начинаю поиск причин плохих прибавок. В подавляющем большинстве случаев проблемы кроются в нарушении организации ГВ. Вот на каких моментах следует заострить внимание:
- правильно ли ребенок прикладывается к груди? Нет ли у матери проблем с сосками (плоские\втянутые\трещины)? Не пользуется ли мать накладками на грудь при кормлении? Нет ли деформации соска после кормления?
- не короткая ли уздечка языка у ребенка?
- как часто ребенок сосет грудь? Как долго? Кормится ли ночью? Не пытаются ли кормить ребенка по режиму? Не отрывают ли от груди раньше, чем он сам отпускает грудь? Действительно ли ребенка кормят по первому требованию?
- не допаивают ли ребенка водой, чаем, лекарствами в больших объемах?
- используется ли пустышка?
- не болел ли ребенок в последнее время? Не было ли травмирующих ситуаций – массаж, лечение, динамическая гимнастика и проныривание, прорезывание зубов, новые родственники, трудные семейные ситуации и т.д.
- как мама питается? Достаточно ли употребляет жидкости?
- нет ли у мамы гормональных заболеваний? Не принимает ли мама какие-либо лекарства, особенно гормональные?
Далее следуют рекомендации по коррекции ОГВ, в зависимости от ситуации. Через неделю на новом режиме можно снова взвесить ребенка и определиться, есть ли положительная динамика или нет.

Другая ситуация: есть подозрение, что ребенок вяло сосет и не может высосать достаточное количество молока из груди, даже при нормальной лактации у матери. Такое чаще всего бывает у детей недоношенных, незрелых, у детей с перинатальным поражением ЦНС. Безусловно, такие дети требуют особого внимания и наблюдения невролога. Как быть с докормом в этой ситуации? Во многих случаях возможен докорм собственным сцеженным молоком матери. Т.е. мы стараемся идеально организовать ГВ с одной стороны, чтобы ребенок все-таки брал грудь, и хоть что-то высасывал, и докармливаем дополнительно сцеженным молоком с другой стороны. И так до тех пор, пока малыш не поправится, не наберет вес, не станет более активным. В процессе отслеживается прибавка массы тела, объем докорма молоком постепенно уменьшается. Если объем сцеженного молока недостаточен – назначается смесь.

Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн Польза

Третья ситуация. По каким-то причинам у матери действительно недостаточно молока, и ребенок мало прибавляет, несмотря на абсолютно правильную организацию ГВ. Либо организация ГВ изначально была неправильная, что привело в итоге к резкому уменьшению количества молока, и на данный момент ребенок пока что требует докорма смесью. Либо были другие моменты, которые привели к гипогалактии у матери – болезнь матери или ребенка, длительное раздельное пребывание и т.д. Либо когда речь идет о «возвращении на грудь» ребенка, ранее находившегося на СВ или даже на ИВ. Одним словом, ситуации – когда смесь показана. Как быть в этих случаях? Как рассчитать необходимый объем докорма? Если ребенок ранее не получал докорм смесью, то я использую методику, позаимствованную у замечательного педиатра Якова Яковлева (если Яков Яковлевич читает данную публикацию – возможно, выскажет свое мнение на этот счет). Я беру стартовый объем смеси 210 мл, 7 раз по 30 мл. Давать лучше всего именно часто и небольшими порциями – так ребенок лучше опорожняет грудь матери, чем если бы он получал докорм сразу большими порциями. Давать надо в дневные часы, с интервалом 2.5-3.5 часа, предпочтительнее по режиму, например, в 6,9,12,15,18,21,24 часа. Ночью ребенок сосет только грудь. Бывает нелегко «состыковать» ГВ в свободном режиме и докорм смесью по часам. На практике предлагаю матерям такой маневр – обязательно приложить малыша к груди примерно за 40 минут до докорма, покормить перекрестно – левой-правой-левой-правой грудью, далее дать докорм. Естественно, если ребенок попросит грудь в любое другое время – кормить. Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов. Я предлагаю взвесить ребенка через 3-7 дней. Если прибавки очень большие (бывает, и 250-300гр за неделю) – объем докорма можно уменьшить. Если недостаточные – до 125гр\нед – то приходится увеличивать. Пограничные прибавки 125-150гр\нед – оставить докорм в том же количестве и посмотреть еще 3-7 дней. Бывает так, что ребенок изначально не съедает заданный объем докорма, отказывается от каких-то приемов смеси, либо начинает срыгивать. Тогда объем смеси можно уменьшить по ситуации.
Существует еще одна методика расчета объема смеси, исходя из объема суточного диуреза. Однако по моему мнению, данная методика более сложна чисто практически. Если кому-либо будет интересно – я напишу.

Очень важно объяснить матери, что она не должна увеличивать объем докорма, основываясь на недостоверных признаках – поведении ребенка и т.д. Тут важнейший показатель – это прибавка массы тела.

Очень важный вопрос: каким образом давать докорм? Эта тема довольно интересна и обширна, и требует, пожалуй, отдельного освещения. Поэтому в данной публикации напишу кратко: НЕ из бутылки. Альтернативным способом.

Как уходить от докорма? Мы же хотим, чтобы ребенок в итоге оказался на чистом ГВ… Я поступаю так. Если ребенок хорошо прибавляет – от 200гр\нед – можно убирать докорм. Я сторонник медленных схем ухода от докорма, по принципу – тише едешь – дальше будешь. Убираем по 30мл смеси раз в 3-7 дней, в идеале под контролем взвешивания, если такой возможности нет – хотя бы под контролем числа мочеиспусканий. Если прибавка за 3-7 дней хорошая – убираем еще 30мл смеси, и так до победного конца. Бывает, происходит «зависание» на каком-то определенном объеме смеси, когда ребенок перестает прибавлять, или даже теряет в весе. Тогда я рекомендую вернуться на одну ступень назад, и посидеть еще какое-то время – неделю или больше. Есть матери, у которых докорм убирается еще более медленными темпами, буквально по 10мл раз в 3 дня. Есть матери, у которых не удается полностью убрать весь докорм, остается какой-то фиксированный объем. Тут тоже не надо отчаиваться! С введением ПРИкорма в 6 месяцев вполне возможно вытеснение докорма прикормом! Из практики: были матери, у которых был довольно существенный объем смеси – до 400-500мл\сут, с введением прикорма докорм был постепенно вытеснен, и к 8-10 месяцам ребенок оставался на прикорме + ГВ! Самое интересное, что потом такие мамы продолжали кормить грудью до 2-3 летнего возраста!

Что еще можно рекомендовать маме для увеличения лактации? Безусловно, самое главное – это правильная организация ГВ. Но не всем матерям этого бывает достаточно. Я рекомендую:
- дополнительные сцеживания через 30-40 минут после кормления. Сцеживаться сразу после кормления не имеет смысла – грудь пустая. Неважно, сколько молока удастся сцедить матери. Главное – сам факт стимуляции. Все сцеженное – потом даем ребенку.
- лактогонные чаи, всевозможные рецепты и препараты. Имеют скорее психологический эффект плацебо, но и это тоже неплохо… Из своего опыта – реально неплохой эффект имеет пажитник, он же шамбола, он же фенугрек. Это индийская специя, и продается в отделах экзотических специй, либо на рынке. Нужны семена. Есть много рецептов его употребления. Например, заварить чайную ложку семян стаканом кипятка, настоять, выпить, семена съесть, до 3-4 стаканов в день. Или перемолоть семена в кофемолке, есть по чайной ложке несколько раз в день, запивая.
- в конце концов, есть схема стимуляции лактации домперидоном (мотилак, мотиллиум), разработанная канадским специалистом ГВ Д.Ньюменом. Данная схема используется при глубокой нехватке молока, в основном у матерей глубоконедоношенных детей и у приемных матерей, которые хотят кормить ребенка грудью.

В целом, данная тема весьма обширна. Если у кого-либо есть вопросы – с удовольствием отвечу. Если у кого-либо есть личный опыт по данному вопросу – пожалуйста, поделитесь. Давайте обсудим!
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн BelchOnok

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 745
Спасибо за информацию) все доступно и понятно! Показать бы эту статью парочке знакомых будущих мамаш, которые "решили" кормить детей по часам, потому что "это им удобно" :D это грозит потерей ГВ!
Доченька Даша 3540, 51 см, 31.08.2006 - КС
Сынок Рома 3400, 57 см, 12.07.2012 - КС
Сынок Арсений 3420, 52 см, 17.10.2016 - КС
 

Оффлайн prascovua

Контрольное кормление и просьба принести сцеженное молоко,дабы определить его жирность убило морально :D..за статью спасибо огромное.только сегодня приятельница беременная переживала насчёт гв. ещё раз спасибо :hy:
человек сходит с ума только тогда, когда у него для этого созданы все условия

 

Оффлайн Aneshka

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 59
Отличная статья, ее просто необходимо давать каждой молодой маме еще в роддоме. Розовая мечта - в каждом роддоме сестрички, которые помогают матерям налаживать ГВ. После операции молоко пришло на 3 сутки, ребенок спал, в итоге температура 39 и каменная грудь :( И никто мне не подсказал, что просто нужно ребенку давать грудь, чтобы он ее рассасывал, а я по глупости (думала, что все само собой образуется) до рождения ребятенка ничего не читала. А в месяц на приеме заведующая напугала меня больницей из-за малой прибавки :( Но к 4 месяцам я добилась своего и мы перешли полностью на ГВ. Чем больше подобный статей, тем лучше. Спасибо за доброе дело!
[/URL]
ПКС 2011


ЭКС 2014
 

Оффлайн asenefa

  • Sr. Member
  • ****
  • Сообщений: 432
  • Дети- Божий дар
Хорошая статья,Полин, спасибо...емко, понятно. Юля, ты не переживай за будущих мамаш-это они так себе мечтают, пока малыш не родится:) а там скорее всего все пойдет как должно- кормление по первому писку(если только мама адекватная)
1.Ксения 12.12.1995, ЕР
2.Майя 18.09.2009, ЭКС
3.Матвей 8.12.2011, ЕР
4.Марк 9.03.2016, ЕР
 

Оффлайн Miles

отличная статья! много полезной инфы в одном тексте!
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн BelchOnok

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 745

asenefa, так им говоришь - они ведь не верят  :D А так распечатать бы ее и положить в РД на полочку, чтоб читали наши девочки! ГВ - залог здорового поколения! :thank_you:
Доченька Даша 3540, 51 см, 31.08.2006 - КС
Сынок Рома 3400, 57 см, 12.07.2012 - КС
Сынок Арсений 3420, 52 см, 17.10.2016 - КС
 

Оффлайн bekar

  • Full Member
  • ***
  • Сообщений: 116
Отличная статья, все доступно, аргументированно и главное возможность реализации всего изложенного. Для меня, например, всегда была загадка как определить объем докорма при ГВ??? Хотя я никогда этим не пользовалась, но было интересно. А вот еще один вопрос : Иногда приходится слышать , что молока нет (  не пришло)!!!!! Такое бывает??? Или это неправильно организованное ГВ???
1- сын 13.08.2004 КС
2- сын 24.06.2010 ЕР
3- сын, 04.10.2012 ЕР
 

Оффлайн Gala

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 803
  • Дети - это СЧАСТЬЕ для семьи!!!
Отличная статья!!!Все доступно написано. ;)
Друг мой, вспомни, что молчать хорошо, безопасно и красиво. Ф.М. Достоевский
 1. 10.06.2008 - ЭКС
 2. 01.05.2013 - ЭКС онрп
 3. 09.01.2015 - ЭКС
 

Оффлайн daisy❁

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,130
Статья просто супер! Сохранила себе на будущее, вдруг пригодится когда-нибудь мне или кому-то из подруг. В этот раз особых проблем не было, но вдруг в следующий раз будут... )))
1. 4050/54 Ог37 - июль 2010 экс в 39,3 нед
2. 3960/54 Ог37- май 2014 ер в 41,3 нед
Когда ваши мечты будут сильнее ваших страхов - они начнут сбываться.
 

Оффлайн Lynx

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 75
Полина, спасибо! Отличная статья! Во всех ЖК и роддомах надо вешать такое в рамочку на самое видное место.
С первенцем совершила абсолютно все ошибки, которые тут описаны. Слушала абсолютно всех "знатоков" вокруг, но только не себя. В итоге после 4 мес. все пошло на убыль, еле до 10 мес. дотянули ((

В связи с этим давно хотела задать вопрос про перерывы между кормлениями специалисту. Вот у меня "хорошие дети", как в статье ))) которые много спят. Сын много спал, я вместе с ним - в итоге считаю, что это главная моя ошибка была в ГВ. А теперь и дочка может спать подолгу. Однако делаю вывод, что по 5 часов спать ей давать не надо, а надо давать кушать во сне (правда, она потом все равно может срыгнуть и проснуться). 5 часов - ведь много это очень?
2011 - ПКС
2012 - ЕР
 

Оффлайн Ксюшечка

Lynx, у меня дети точно такие же. Много спят и забивают на еду иногда. Но в этом и фишка кормлений по требованию, могут и через час поесть, а могут и 5 не просить. Я как-то панику не навожу, 10 месяцев -так 10 месяцев, главное чтобы без слез и переживаний))) Машу до 11 прокормила, особых переживаний нет, считаю вполне нормальным для ребенка, который особо от сиськи не фанател)))
Я и в первый раз никого не слушала, и в этот все по-своему делаю. Ошибки свои помню и учитываю. (что не забирала кормиться к себе в кровать под утро -так лучше высыпаешься и что слишком похудением и спортом увлекалась).
Дочка Маруся    3600, 53 см, 30.12.2010, ЭКС (16 рд)
Дочка Настюша  3180, 50 см, 14.07.2012, ЕР (15 рд)
Дочка Пося 4010, 51 см, 26.01.2017, ЕР (рд при 24 гкб)
 

Оффлайн Польза

5 часов - это очень много для ребенка первых месяцев. Обычно рекомендуют в первый месяц не реже раза в 2 часа, старше - не реже раза в 3 часа, старше 3мес - не реже раза в 4 часа при условии нормальных прибавок, ночной интервал допустим до 5 часов при условии нормальных прибавок.
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн Lynx

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 75
5 часов - это очень много для ребенка первых месяцев. Обычно рекомендуют в первый месяц не реже раза в 2 часа, старше - не реже раза в 3 часа, старше 3мес - не реже раза в 4 часа при условии нормальных прибавок, ночной интервал допустим до 5 часов при условии нормальных прибавок.
Lynx, у меня дети точно такие же. Много спят и забивают на еду иногда. Но в этом и фишка кормлений по требованию, могут и через час поесть, а могут и 5 не просить. Я как-то панику не навожу, 10 месяцев -так 10 месяцев, главное чтобы без слез и переживаний))) Машу до 11 прокормила, особых переживаний нет, считаю вполне нормальным для ребенка, который особо от сиськи не фанател)))
Я и в первый раз никого не слушала, и в этот все по-своему делаю. Ошибки свои помню и учитываю. (что не забирала кормиться к себе в кровать под утро -так лучше высыпаешься и что слишком похудением и спортом увлекалась).

Ну вот, Ксюш, я все же склоняюсь к тому, что в моем случае мне ГВ испортили длинные ночные интервалы, как Полина пишет. Хотя усматриваю очевидное противоречие между рекомендациями: говорят же, что мама должна высыпаться, чтоб молоко было ))) А при сне по три часа, которые на самом деле не три, а меньше (пока укачаешь, пока уложишь, то-се), я выспаться ну никак не могу, ))) Ставлю себе будильник, и не слышу его иногда... :bt:
 Правда, слышала где-то звон, что, де, некоторые спят вот так вот по чуть-чуть с перерывами, и это нормально типа, физиологично, но не знаю точно...  ???
2011 - ПКС
2012 - ЕР
 

Оффлайн Ксюшечка

5 часов - это очень много для ребенка первых месяцев. Обычно рекомендуют в первый месяц не реже раза в 2 часа, старше - не реже раза в 3 часа, старше 3мес - не реже раза в 4 часа при условии нормальных прибавок, ночной интервал допустим до 5 часов при условии нормальных прибавок.
Я Настю сначала пыталась кормить чаще, даже ночью будила первый месяц. Но т.к. она слишком много срыгивала явно от переедания, забила на это дело. Но днем кормила все равно каждые 2-3 часа, и даже на улице кормила, т.к. лето было и первый месяц она соску не брала. После месяца уже по 3-3,5 часа перерывы стали днем и ночью спит с 23-30 до 5-7 утра, реже бывает и до 4, и до 8, потом к себе забираю. Молока хватает, набирает хорошо, поэтому я не сильно заморачиваюсь.
Lynx, у меня дети точно такие же. Много спят и забивают на еду иногда. Но в этом и фишка кормлений по требованию, могут и через час поесть, а могут и 5 не просить. Я как-то панику не навожу, 10 месяцев -так 10 месяцев, главное чтобы без слез и переживаний))) Машу до 11 прокормила, особых переживаний нет, считаю вполне нормальным для ребенка, который особо от сиськи не фанател)))
Я и в первый раз никого не слушала, и в этот все по-своему делаю. Ошибки свои помню и учитываю. (что не забирала кормиться к себе в кровать под утро -так лучше высыпаешься и что слишком похудением и спортом увлекалась).
Ну вот, Ксюш, я все же склоняюсь к тому, что в моем случае мне ГВ испортили длинные ночные интервалы, как Полина пишет. Хотя усматриваю очевидное противоречие между рекомендациями: говорят же, что мама должна высыпаться, чтоб молоко было ))) А при сне по три часа, которые на самом деле не три, а меньше (пока укачаешь, пока уложишь, то-се), я выспаться ну никак не могу, ))) Ставлю себе будильник, и не слышу его иногда... :bt:
 Правда, слышала где-то звон, что, де, некоторые спят вот так вот по чуть-чуть с перерывами, и это нормально типа, физиологично, но не знаю точно...  ???
Я при СС хорошо высыпаюсь, но мне надо одной хотя бы 3 часа поспать. Поэтому я Настю к себе под утро забираю, кормлю в кровати и дальше спим вместе, т.к. ни малейшего желания перекладывать нет (да и вообще я вырубаюсь, когда кормлю). С Машей тоже самое было, только с полугода, т.к. она изначально хорошо в кроватке своей спала. И я не укачиваю никогда)))
Насчет количества молока, вроде говорят, что должно 1 кормление быть в интервале с 3 до 8 утра для успешной лактации. С Машей в этом интервале не было кормлений, молока было столько же только за счет сцеживаний. В этот раз в этот интервал попадает 1-2 кормления, молока хватает, не сцеживаюсь совсем, только если уехать надо.
На будильник у нас вся семья не реагирует почему-то)))
Дочка Маруся    3600, 53 см, 30.12.2010, ЭКС (16 рд)
Дочка Настюша  3180, 50 см, 14.07.2012, ЕР (15 рд)
Дочка Пося 4010, 51 см, 26.01.2017, ЕР (рд при 24 гкб)
 

Оффлайн Польза

Чтобы высыпаться - надо ребенка к себе брать, тогда и качать не придется.
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.
 

Оффлайн Lynx

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 75
Вот я, к сожалению, совершенно не могу к себе брать, у меня невроз-психоз, что задавлю, потому что очень крепко сплю. И кошмары снятся, что она у меня под подушкой, или под одеялом, или вместо подушки. Просыпаюсь и в полусознанке начинаю ее в подушке искать  :(
2011 - ПКС
2012 - ЕР