ДУЛА. ПОМОЩНИЦА В РОДАХ

[Кортьез]

                                                                                   По материалам журнала "Домашний ребенок", выпуск №3


 

ЕКАТЕРИНА БЕЛОУСОВА, ‬ЭТНОЛОГ,  ‬ДУЛА.
Автор кандидатской диссертации н ряда ‬статей о древних и ‬современных ‬родильных обрядах и практиках. ‬В ‬настоящее время проводит ‬исследование ‬о ‬культуре домашних и водных ‬родов в ‬России и ‬ на ‬Запада. ‬Живет ‬в Америке, ‬преподает в ‬Городском университете Нью-Йорка. ‬Окончила программу ‬подготовки ‬дул (‬ООНА) и ‬оказывает поддержку ‬семьям ‬во ‬время родов, ‬работала в независимом Бруклинском родильном центре ‬и с домашними акушерками. ‬Интересуется ‬альтернативной ‬педагогикой, ‬в ‬частности, ‬анскулингом, ‬и принимает участие в развитии ‬новой  "‬свободной" школы в Нью-Йорке, ‬где учатся ее ‬дети.



                                                                   ПОМОЩНИЦЫ В РОДАХ БЫЛИ
                                                         РЯДОМ С ЖЕНЩИНАМИ ВО ВСЕ
                                                         ВРЕМЕНА. ‬А СОВРЕМЕННАЯ
                                                         ИСТОРИЯ ДУЛ НАЧАЛАСЬ В ‬1975
                                                         ГОДУ, ‬КОГДА В РЕЗУЛЬТАТЕ
                                                         СОРВАВШЕГОСЯ ЭКСПЕРИМЕНТА
                                                         ВРАЧИ ОБНАРУЖИЛИ, ‬ЧТО
                                                         ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ ТЕПЛО
                                                         И ПОДДЕРЖКА СПОСОБНЫ В КОРНЕ
                                                         ИЗМЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ МАТЕРИ ВО
                                                         ВРЕМЯ И ПОСЛЕ РОДОВ...

[Кортьез]

И ЭТО ВСЕ, ‬ЧТО ОНА ДЕЛАЛА!

Шел ‬1975 ‬год. ‬Американские врачи Маршал Клаус и Джон Кеннель проводили исследование в одном из родильных домов Гватемалы.  ‬Ученые хотели понять, ‬как работает материнский инстинкт, ‬и какие факторы влияют на образование бондинга ‬- ‬обоюдной привязанности, ‬возникающей между матерью и новорожденным.

Участвующие в эксперименте рожающие женщины лежали на больничных койках. ‬Врачи ‬и ‬сестры приходили в палаты лишь

изредка проверить как идут схватки. Что‬бы проводить исследование, ‬Клаусу и Кеннелю нужно было взять у испытуемых письменное разрешение на проведение эксперимента, ‬практикантка Венди помогала им собирать подписи.

 ‬В какой-то момент Клаус и Кеннель заметили, ‬что в исследуемой группе творится что-то странное - ‬Роды проходами намного быстрее, ‬чем обычно. ‬Сократились случаи, ‬требующие медицинского вмешательства. ‬После рождения ребенка женщины буквально заливались молоком, ‬оно приходило рано и в изобилии. ‬Все это выглядело крайне необычно. ‬Ученые долго не могли понять, ‬в чём дело. ‬В конце концов, ‬решили расспросить Венди.

Оказалось, ‬что после подписания нужных бумаг Венди не уходила из палаты, ‬а оставалась с женщинами. ‬Она сидела с ними, ‬жалела их, держала за руку, разговаривала, ‬утешала.  ‬И это было всё, ‬что она делала.

Своим вмешательством Венди полностью изменила эксперимент, ‬введя в исследование   ‬лишний,   ‬неучтённый   ‬фактор... ‬Врачи задумались: ‬что же именно получали эти ‬женщины от Венди?

Учёные решили исследовать роль «‬человеческого фактора» ‬в родах: ‬какой эффект вызывает присутствие человека, ‬оказывающего женщинам психологическую поддержку. Оказалось, ‬что если помощник находился в палате неотлучно, ‬роды проходили значительно легче. Если ‬связь прерывалась, ‬человек сменялся или в какой-то момент уходил, ‬этот эффект исчеза. ‬От помощника требовалось удивительно мало действий. ‬Он мог даже вообще ничего не делать, ‬просто сидеть в уголке. Тихо присутствовать, ‬но не ‬уходить, ‬не оставлять женщину одну ‬- ‬и это | ‬помогало.

Клаус и Кеннель не знали, ‬как назвать такого человека. ‬Незадолго до этого вышла книга антрополога Даны Рафаэль о грудном ‬вскармливании в разных культурах, г‬де для  ‬обозначения помощницы молодой матери использовалось греческое слово doula это наименование ученые и дали зарождающейся профессии.

[Кортьез]

РАБЫНЯ ИЛИ ОПЫТНАЯ МАМА?

                                                                   

Постепенно идея поддержки в родах становилась все ‬более актуальной и востребованной. ‬Когда дулы начали создавать свои профессиональные союзы, ‬и появилась организация DONA ("‬Дулы Северной Америки")‬, ‬было извлечено на свет божий изначальное значение греческого слова, и это‬  вызвало бурю эмоций. D‬ои1а ‬по-гречески означает «‬рабыня»‬. ‬Для нас это звучит не так, ‬как для американцев: ‬недавнее рабство негров до сих пор остается вопросом весьма болезненным, ‬и слово вызывает неприятные ассоциации. ‬Поэтому были попытки придумать другое название: «‬помощница матери»‬, ‬- "помощница в родах".

Однако к тому времени слово "‬дула" ‬уже укоренилось в языке и использовалось в различных исследованиях. ‬Поэтому решили оставить его, ‬ведь с течением времени значение слова сильно изменилось. ‬Сегодня профессиональные помощницы в родах с достоинством заявляю: ‬дула ‬- ‬это женщина, ‬сведущая теоретически и опытная практически, ‬профессионально оказывающая эмоциональную, ‬физическую и информационную поддержку в родах.


Важно отмстить: ‬дула не считается медработником и не берёт на себя ответственности за медицинскую сторону дела. ‬Помню, ‬как на семинаре DONA опытная дула учила начинающих: "‬Дулы не прикасаются к оборудованию!".


То, ‬что делают нынешние дулы, ‬во многом повторяет традиции древних времен. ‬Старшие ‬опытные женщины всегда помогали молодым. ‬Обычно помимо местной акушерки при роженице находилась мать, ‬свекровь или бабушка.


В книге "‬Роды у примитивных народов", ‬изданной в конце ‬19 ‬века, ‬много гравюр, ‬изображающие родильные практики. ‬Нигде не видно‬ женщин, ‬рожающих лежа на спине: «‬о не физиологично, ‬хотя и крайне удобно для акушера. ‬На многих иллюстрациях женщины рожают с поддержкой одной, ‬двух, ‬трех других женщин. ‬Одни предоставляют опору, ‬другие держат под руки, ‬третьи поддерживают живот. ‬Такая помощь была нормальной и естественной.

[Кортьез]

ЧТО ДЕЛАЕТ  ДУЛА НА РОДАХ?

Эмоциональная поддержка.  Дуле создает правильный настрой, который помогает роженице погрузиться в процесс. Она сочувствует, сопереживает роженице, заботится о ее спокойствии.
      
Облегченно бопи. В арсенале опытной дулы есть множество приемов, снимающих болевые ощущения.

Взаимодействия с медперсоналом.  Дула помогает женщине вести переговоры с врачами, информирует ее о том, какие процедуры планируются, насколько они эффективны и целесообразны. После этого  дула получает решение женщины и доносит его до врачей.




ВЫБИРАЕМ ДУЛУ

Хорошую помощницу в родах отличают следующие качества:

- У нее близкий контакт с будущей мамой и ее родственниками.

-Она владеет методиками дыхания, ‬массажа, ‬релаксации и различными естественными техниками, ‬помогающими женщине в родах.

-Дула знакома на опыте с физиологией и психологией родов.

- Являясь сторонницей естественных родов, ‬дула может быть гибкой и оказывать помощь в соответствии с идеями и потребностями рожающей женщины, ‬а не своими собственными.

 - ‬У нее есть контакты с выбранным вами роддомом и успешный опыт ‬работы в этом учреждении.

- Она умеет наладить бесконфликтное сотрудничество с медперсоналом, ‬в то же время представляя и отстаивая интересы будущей мамы.

[Кортьез]

МЕДИЦИНСКИЕ ЗНАНИЯ: ‬НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ

 В каком объбме дуле нужны медицинские знания? ‬С одной стороны, ‬кажется, ‬чем больше ‬- тем лучше. ‬Но, ‬оборотная сторона профессионального акушерско-гинекологического обучения ‬- ‬привычка к наблюдению патологических случаев и, ‬как следствие, ‬недоверие к природе и убежденность в необходимости медицинского вмешательства в роды. ‬Дуле медицинские знания нужны в ограниченном объеме, в пределах здравого смысла. ‬Но она должна хорошо разбираться в физиологии родов и знать, ‬чем помочь, ‬когда роды затормозились; ‬в случае слабых потуг; ‬когда женщина ‬больше не может терпеть боль. ‬Важен и сам ‬склад личности дулы, стиль поведения, энергетика. Ее ‬задача ‬- ‬помочь создать правильный настрой, "‬держатъ пространство"...


ЖЕНЩИНУ НАДО ПРОСТО ЛЮБИТЬ

 В середине ‬90-х годов я проводила исследование  в российских роддомах. ‬Тогда только- ‬только начали входить в жизнь платные роды, ‬роды с мужем. ‬Большинство женщин, ‬которых ‬я интервьюировала, ‬очень тяжело переживали чувство заброшенности и одиночества. ‬В «‬кричалке» (‬жаргонное название предродовой палаты) ‬роженицы были на долгие часы ‬предоставлены сами себе.

 ‬Сегодня мы уже знаем, ‬какую важную роль ‬ в ходе родов играют гормоны, ‬и как тесно гормональный фон связан с эмоциями. ‬Стресс, |‬выброс    ‬адреналина    ‬может    ‬затормозить ‬и даже остановить схватки. Это часто происходит, ‬когда женщину привозят в роддом. ‬Ведь ей приходится встретиться с несколькими незнакомыми людьми, ‬ответить на многочисленные бюрократические вопросы и подвергнуться    ‬медицинским    ‬манипуляциям. ‬Дула способна взять на себя большинство «‬бумажной» ‬работы, ‬оберегая роженицу.

 ‬Для того, ‬чтобы роды шли успешно, ‬необходим окситоцин, ‬гормон любви. ‬Для стимуляции родов женщинам вводят его синтетический аналог. Однако у естественного, ‬природного окситоцина есть ряд серьёзных преимуществ: ‬он может сильно снизить болевые ‬ощущения и даже "‬перекодировать" ‬их. ‬Тогда ‬женщина испытывает очень интенсивные, ‬но приятные и даже, ‬некоторым образом, ‬сексу ‬альные ощущения. ‬Дулы знают, ‬как увеличить ‬выработку этого гормона - Женщину надо любить, ‬поддерживать, ‬ей надо помочь создать ‬позитивный эмоциональный настрой.

Роды длятся долго.  ‬Врачи и сестры меняются, ‬родственники могут перенервничать,  ‬устать, ‬захотеть спать. ‬Но один человек всегда должен оставаться радом. ‬Человек, ‬который не впадает в панику, ‬не обращает внимания на капризы и неадекватное поведение. Дула всегда спокойна, ‬сосредоточена и гибка, ‬Она следует идее естественных родов и тем  ‬самым  ‬уравновешивает  ‬технократическую ‬модель, ‬принятую в роддомах.

[Кортьез]

СТАТИСТИКА В ПОЛЬЗУ ДУЛ
После работы Клаусе и Квннеля было проведено 15 различных исследований о влиянии роли дулы на ход родов. Статистика показывает, что при участии дулы в родах кесаревых сечений было меньше на 26%, случаев применений акушерских щипцов и вакуум-экстрактора-на 41%. Использование различных видов анестезин и анальгезии в родах было ниже на 28%. И, наконец, что очень важно для последующей жизни женщины и всей семьи, неудовлетворённость опытом родов и вызванные ими негативные эмоции оказались на 33% ниже е группе с учатием дул. Позитивная оценка родов и сопутствующий ей эмоциональный подъем значительно снижают вероятность послеродовой депрессии.

ПРОФЕССИЯ-ДУЛА
 С конца 80-х - начала 90-х годов XX века началось формирование профессии дулы как специального оплачиваемого занятия, требующего определённых навыков. В 1992 году при участии Клауса и Кеннеля была основана первая профессиональная организация дул, DONA, которая сегодня насчитывает более 6500 участниц в Северной Америке и за её пределами.

 Основная миссия DONA - обучение и сертификация дул. Поддержание профессиональных стандартов, Членство я этой организации требует от дул соблюдения определенных правил и ограничивает их полномочия. По законам DONA, дула не имеет права проверять раскрытие шейки матки, слушать сердцебиение ребенка и даже измерять температуру матери. Её роль сводится к чисто эмоциональной, телесной и информационной поддержке.

 Многие дулы отказываются соблюдать требования DONA и остаются  независимыми. Это не лишает их возможности работать, но сокращает число потенциальных "клиентов", так как DONA предоставляет дулам хорошую поддержку и рекламу их услуг. Чтобы получить сертификацию DONA, нужно прослушать несколько семинаров и изучить несколько книг о физиологии и психологии родов, принципах работы дулы и грудном вскармливании. Нужно также побывать в качестве дулы на трёх (или более) родах и провести послеродовый патронаж. Таким образом, формальное обучение дул сведено к минимуму, и упор делается на практический опыт работы.
Помимо DONA, в Америке и Европе существует ряд других организаций, сертифицирующих дул.


ДУЛЫ В РОССИИ
В России профессия дулы пока в достаточной мере не сформировалась и термин еще не прижился. Но есть люди, которые занимаются сопровождением женщин в родах. Такую услугу часто предоставляют семейные центры по подготовке к родам. Если вы ищете опытного человека, готового отправиться с вами на роды, лучше всего обратиться именно в такие центры или школы. В настоящее время многие из работающих там специалистов имеют акушерское образование, что является дополнительным бонусом.

[Луковица]

Не нашла я, куда уместнее запостить ссылку.
Разница между росс. акушерками и всеми остальными. как был совок, так и остался.
Раньше, пока обходила акушерок во время беременности, думала, что это только мое имхо.
http://domrebenok.ru/2010/05/25/cmogu-li-ya-rodit-doma.html

[Miles]

Спасибо за ссылку. читаю.
у меня тоже впечатление, что совок совком  ;D