Позиция. Вид. Предлежание. Предлежащая часть

[Miles]

Надя, смотри
Позиция плода — это то, как расположена спинка ребенка по отношению к боковым стенкам матки. Если спинка обращена к левой боковой стенке матки (смотреть со стороны беременной женщины), то это I позиция плода (еще ее называют левой). как тут:

если к правой, — II позиция плода (еще ее называют правой). как тут:

Вид — определяется тем, к передней или задней стенке матки обращена спинка ребенка. Если спинка обращена к передней стенке матки, — это передний вид,
как тут:

передний вид I  и II позиции

А если спинка обращена к задней стенке матки — это задний вид.

(только тут я их наоборот слепила ) задний вид II и I позиции

[Miles]

Предлежание плода — это то, какая часть тела ребенка расположена в нижней части матки.
головой вниз — это головное предлежание,
если ягодицами или ножками, — это тазовое предлежание.
поперечное положение — в нижней части матки находится плечико.

в головном предлежании различают:
- затылочное (головка ребенка согнута так, что подбородок соприкасается с грудью, ребенок рождается затылком);
(на всех картинках выше и ниже затылочное)
- переднеголовное (голова ребенка слегка разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, ребенок рождается теменем);
- лобное и лицевое (голова ребенка разогнута значительнее и вместо затылка первым идет лоб или личико малыша).

вот еще картинки нашла, где видно позицию, вид и как головка входит в малый таз

левая позиция передний вид



левая позиция задний вид



правая позиция передний вид



правая позиция задний вид

[Miles]

есть еще промежуточные позиции между первой и второй
сейчас ищу подходящие картинки.

вот еще картинка, где видно предлежащую часть при головном предлежании.

1 - затылочное
2 - переднеголовное
3 - лобное
4 - лицевое

Последние три - разгибательные предлежания (пока головка подвижна и не вставилась в таз ) или вставления (если вставилась).

[Луковица]

Странно, но я тормоз..
по той ссылке, что я дала, я имела ввиду, картинку, где 3 рисунка головы..форма головы на том рисунке при затылочном предлежании и тут - не сильно совпадают..и  м.б. это в тематич словарик?

[Miles]

Тоже затылочное но поперечный или средний - промежуточный между передним и задним видом


если еще ребенок не вставился, то изменить положения на более благоприятное переднезатылочное могут вращательные движения таза.
если вставление произошло в поперечном виде, то роды будут более меделенными и болезненными. Обычно ребенок занимает такое положение, если его головка велика для таза матери или у матери плоский таз.
Women with this condition who fail to deliver spontaneously are treated with cesarean section, forceps, or vacuum extraction, depending on the clinical circumstances, available resources, and experience of the operator. То есть если не просиходят спонтанные роды, то в таких случаях используется кс, щипцы или вакуум-экстрактор в зависимости от клинических условий, доступных ресурсов и опыта акушера-гинеколога.

Надь, я, наверно, не поняла. открыла ссылку, а там сразу эти четыре картинки. Вот и строчила. вопрос был про это?

1. переднеголовное. его же называют теменное или Родничковое брегматическое предлежание. (брахицефалическая форма головки)
2. лобное (головка вытянуты в сторону лба)
3. лицевое (отек лица)

а при затылочном при узком тазе у матери будет вот так:

долихоцефалическая форма головки. если таз нормальный, то практически не заметно.

[Miles]

Еще про лицевое надо уточнить, что роды возможны только если подбородок ребенка обращен к лобковому симфизу. то есть в заднем виде

если затылок плода обращен к лобковому симфизу, то роды невозможны. как тут:

[Луковица]

Спасибо большое!
тупой вопрос, есть ли картинка нормального предлежания?
долихоцефалическая= узкий таз=затылочное предлежание?
сорри, я плохо догнала последнее предложение, где картинки с профилями..

скорее всего, у нас было затылочное. но странно, голова, по словам акушерки в родах не вставилась, была высоко..

[Miles]

затылочное и есть норма. затылочное + узкий таз = долихоцефалическая форма головки. при нормальном тазе головка не вытягивается (не приобретает такую форму)

Не пойму, что не понятно с профилями?
там где три детский профиля слева направо: переднеголовное (теменное), лобное и лицевое

Луковица, видимо, дело в тазе...

[Луковица]

окончательно я запуталась..
затылочное и задний вид-одно и то же?
я понимаю, что торможу. можешь не отвечать, буду перечитывать, надеюсь пойму со временем.

[Miles]

вид - определяется тем, к передней или задней стенке матки обращена спинка ребенка. Если спинка обращена к передней стенке матки, — это передний вид, если к спинка к задней стенке матки - задний. но все эти детки идут затылком. в первом случае это переднезатылочное, во втором - заднезатылочное.


что твоя акушерка говорит о предлежании? было заднезатылочное?

с другой стороны, нашла, пишут, что отсутствие прогресса в родах (затянувшиеся роды)
Схватки недостаточно сильны или нет прогресса в раскрытии шейки матки, и опущении плода даже после попыток расслабить матку или стимулировать более сильные сокращения. Такой диагноз не может быть поставлен до наступления активной фазы родов (после 5 сантиметров раскрытия), поскольку нормальная латентная фаза часто тянется очень долго

[Луковица]

акушерка приехала, когда матка была в тонусе, она поэтому не могла сказать вид, изнутри посмотреть тоже не могла, т.к. голова была высоко.
спасибо, Майлз!!! головное=затылочное, понял..

[Miles]

вид определяет по спинке ребенка. странно, что не смогла...

[Луковица]

там же нельзя было понять где спинка,т.к. матка все время была в тонусе, постоянно был круглый живот..

[Miles]

я читала, что по сердцебиению можно выслушать

Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 — передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание; 5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

Есть еще метод перкуссии постукивания, который также применяется в родах при сильном напряжении брюшной стенки у женщины. перкуссия - это постукивание, но пока описания, как делается я еще не нашла

[Луковица]

надеюсь, что ничего обидного не скажу, если нет-прошу прощения.
я не видела ни одной акушерки, которая бы пользовалась этим.
всю бер-ть хотела создать тему про то как отличается жизнь в нете от реала..

[Miles]

очень странно. мне акушер-гинеколог в приемном покое прослушав, сказала, что у меня 2 позиция передний вид. Что потом подтвердило и УЗИ.
Луковица, это все я беру из учебников по акушерству, которые утверждены министерством образования и являются обязательными для изучения при подготовке акушерок. Почему они этого не знают или этим не пользуются, я понятия не имею.

[Луковица]

Не знаю что у нас за акушерки.
Сегодня  вспомнила, что в жк доктор доказывая, что у меня тазовое,  мерила соответственно этому рисунку.
Пытаюсь вспомнить, где мне акушерка мерила прибором сердцебиение ребенка, но разницу в сантиметры между №1 и №2 не могу сама понять..еще спрошу у нее..

[Leras]

Вот по рисунку мне кажется, что у меня всегда сердцебиение прослушивалось или 7 или 5, просто не помню с какой стороны, а вот по расположению относительно пупка - совершенно точно. И получается по этой картине передний вид.... а родились мы вроде как в заднем 

[Navi]

Мне акушерка недели в 32 определила головное предлежание по сердцебиению (сказала, что ребенок маленький,  голова и попа одинаковые  , поэтому на ощупь легко перепутать), когда в консультации утверждали, что тазовое.

[Луковица]

головное с тазовым можно перепутать только специально, как у меня в жк.
а вот что с видами и позициями-большой вопрос..

[Miles]

Вообще методом "ощупа" до родов можно определить вид. более крупная часть - спина, конечности - более мелкие. другое дело, что в родах ребенок может развернуться и поменять не то, что вид, но и свое предлежание. даже с тазового на головное. Собственно, акушер и должен следить не только за открытием шейки матки, но и продвижением ребенка

[_Gu_]

Нашла интересную статью про профилактику заднего вида головного предлежания
http://www.midwifery.ru/school/osteopatiya.htm

[Miles]

Спасибо, Гу