МЕТОДЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ

[Кортьез]

                    Из протоколов "Мать и дитя" :


Введение

    Беременность и роды являются очень важными событиями в жизни семьи. Это
волнительный и ответственный момент. Каждая женщина все 9 месяцев думает о
предстоящих родах, неоднократно представляя различные сценарии события. И,
конечно же, все надеются на благополучный исход.

   Нельзя не сказать о страхе боли. Боль и роды, по мнению многих, неразрывны.
Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки
родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.

   Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но
выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины,
атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения
медицинских работников к самой роженице. Также важно и ощущение спокойствия и
уверенности, которое может дать постоянное присутствие близкого человека.

  Но только этого бывает недостаточно. В настоящее время известны
многочисленные методы немедикаментозного обезболивания родов, которые и
представлены в данных рекомендациях. Чаще всего этих простых, дешевых,
безвредных методов как для матери, так и для плода бывает достаточно.

   В случае недостаточности обезболивающего эффекта необходимо применение
одного из методов медикаментозного обезболивания, таких как эпидуральная
анестезия, наркотические анальгетики и ингаляции закиси азота.

[Кортьез]

                  Изменения положения тела

     Во многих случаях женщины отмечают уменьшение болевого синдрома при
определенном положении тела и сами интенсивно ищут его в процессе родов. Если
предоставить право выбора самой пациентке, подавляющее большинство выберет
один из вариантов вертикального положения.

               Примеры различных положений в родах

Стоя или прохаживаясь




Результат: используется преимущество си-
лы тяготения во время и между схватками.
Схватки менее болезненны и более резуль-
тативны. Плод правильно ориентирован по
отношению к углу таза. Может укоротить ро-
ды, если женщина до этого лежала. Может
быть использовано параллельно с КТГ. При
ходьбе происходят изменения в суставах та-
за, что способствует повороту плода. Может
усилить желание потужиться на втором этапе
родов.


Медленный танец



Роженица обхватывает партнера за шею,
кладет голову ему/ей на грудь или плечо.
Руки партнера обхватывают торс женщины,
кисти схвачены у нее на спине. Она опускает
руки, опираясь на партнера, они качаются в
такт музыке и одновременно дышат под ее
ритм. Партнер оказывает давление на спину
и снимает боль в спине.

Результат: тот же, что и при стоячем поло-
жении, плюс движение вызывает смещение в
суставах таза, способствуя повороту и рож-
дению плода. Кроме этого объятия близкого
человека усиливают чувство благополучия.
Ритм и музыка способствуют комфортности.



Выпад



Роженица становится лицом вперед, рядом с
какой-либо подставкой, ставит одну ногу на
нее, отводя колено и стопу в сторону. Подня-
тая нога согнута в колене и бедре, женщина
делает выпады в разные стороны повторно
во время схватки, по 5 секунд на выпад. Она
должна почувствовать потягивание во внут-
ренней части бедер. Выпад в сторону затыл-
ка плода, если известно где он, либо в более
удобном направлении для матери. Партнер
помогает удерживать равновесие.

Результат: расширяет одну из сторон таза
(ту, в которую произведен выпад). Способст-
вует повороту плода при заднем виде заты-
лочного предлежания. Это же можно выпол-
нять в коленопреклоненном положении

[Кортьез]

Сидя прямо



Результат: хорошее положение для отдыха.
Некоторые преимущества в силе тяжести.
Можно пользоваться КТГ.


Сидя на унитазе



Результат: тот же, что и при сидении прямо,
плюс позволяет расслабить промежность для
более эффективного продвижения ребенка
вниз.


Полусидя



Результат: тот же, что и сидя прямо, плюс
легче провести вагинальный осмотр. Удоб-
ное положение для перевода на кровать.


Сидя и раскачиваясь на стуле.
Сидя, наклоняясь вперед с опорой



Результат: тот же, что и сидя прямо, плюс
качающие движения могут ускорить процесс
родов.

Результат: тот же, что и сидя прямо, плюс:
снимает боль в спине. Удобное положение
для растирания спины.


Стоя на руках и коленях



Результат: снимает боль в спине. Помогает
ребенку повернуться при заднем виде заты-
лочного предлежания. Позволяет произво-
дить покачивания тазом и другие движения
тела. Возможен вагинальный осмотр. Снима-
ет давление на геморроидальные узлы.

[Кортьез]

На коленях, опираясь



На сидение стула, на приподнятое изголовье
кровати или родильный мяч.

Результат: то же, что при стоянии на руках и
коленях, плюс меньше напряжение в запясть-
ях и кистях, чем при стоянии на руках и коле-
нях.


Лежа на боку




Результат: очень удобное положение для от-
дыха. Удобное положение для многих проце-
дур. Помогает снизить повышенное артери-
альное давление. Безопасное положение, ес-
ли использовались медикаменты для обезбо-
ливания. Может способствовать ускорению
родов, если чередовать с хождением. Ней-
трально по отношению к силе тяжести. По-
лезно при очень скоротечном втором этапе
родов. Снимает давление на геморроидаль-
ные узлы. Легче отдыхать между потугами.
Облегчает продвижение головки при ослож-
ненных родах в потужном периоде.


Сидя на корточках




Результат: может уменьшить боль. Исполь-
зуется сила тяготения. Расширяет тазовый
проход. Требует меньше изгоняющих усилий.
Может ускорить поворот и выведение плода
при осложненных родах. Помогает, если у ро-
женицы ослабли потуги. Позволяет перене-
сти свой вес с одной опоры на другую для
удобства. Механическое преимущество:
верхняя часть туловища давит на дно матки.


На корточках с опорой





Роженица опирается спиной о партнера, ко-
торый ее поддерживает под мышки и прини-
мает на себя ее вес. Она выпрямляется меж-
ду схватками.

Результат: удлиняет торс женщины и позво-
ляет плоду при неправильном вставлении
принимать нужное положение. Увеличивает
подвижность в тазовых суставах, которая мо-
жет происходить от внешнего давления (кро-
вати, стула) либо от пассивного потягивания
(сидения на корточках, оттягивания ног на-
зад), этим достигается «формирование» и по-
ворот изгоняемого плода. Требует большой
силы от партнера.


Повисая на партнере




Партнер сидит на высокой кровати или стой-
ке, ноги упираются в стул или подставки, ко-
лени расставлены. Роженица находится меж-
ду ногами партнера спиной к нему, а руками
опирается на его бедра. Партнер поддержи-
вает женщину с боков коленями. Она прови-
сает, позволяя партнеру поддерживать себя.
В перерыве между схватками мать стоит.

Результат: тот же, что и при сидении на
корточках с опорой, только для партнера это
намного легче.

[Кортьез]

                       Постоянное давление во время схватки

Противодавление

Длительное надавливание в одной точке кулаком или опорной частью ладони,
деревянным или пластмассовым валиком, твердым мячом и т. д. Роженица сама
определяет то место, где ей больше всего нужно надавливание, и силу, с которой
помощник это давление должен производить. Чтобы помочь ей удержать равновесие,
вторая рука партнера помещается спереди над бедренной костью (передней верхней
подвздошной остью), чтобы компенсировать давление на спину. Партнер отдыхает
между схватками.

Двустороннее надавливание на бедро или двойное сжатие бедра


Женщина находится в положении, когда ее бедренные суставы согнуты (она
стоит на руках и коленях, нагнувшись вперед), ее партнер кладет руки на ягодичные
мышцы (самую «мясистую» часть ягодицы). Длительное надавливание всей ладонью
(не опорной частью ладони) следует направлять по диагонали к центру таза женщины.


Коленное надавливание

   Женщина сидит ровно на стуле с хорошей опорой низа спины, ее колени
расставлены врозь приблизительно на десять сантиметров, ступни опираются на пол.
Ее партнер стоит на коленях перед ней и охватывает своими ладонями каждое из
колен. Опорная часть ладони находится поверх большеберцовой кости. Партнер
длительно надавливает на колени прямо назад в сторону тазобедренных суставов
роженицы, наклоняясь в ее сторону в течение всей схватки.

   Коленное надавливание также можно производить, когда женщина на боку. Ее
верхнее бедро и колено должны быть согнуты под углом 900. Один помощник
надавливает на ее крестец, а другой в это время охватывает ее колено своей ладонью
и наклоняется так, чтобы надавливать на колено прямо в сторону спины к
тазобедренному суставу.

   Проверкой того, стоит или нет выполнять данную методику, является реакция
женщины. Если эта методика успокаивает, то ее следует применять. Если же нет, то ее
стоит модифицировать (другая точка, различное надавливание) или отказаться от нее
совсем.

[Miles]

Какую подборку классную сделала. МОЛОДЕЦ!!!!