Анемия ли?

[нэта]

Девушки, можно такой вопрос 
Знакомая (32 недели Бер.) постоянно сдает анализы, и вот опять у не гемоглобин низкий, лейкоциты и СОЕ высокие. Ей врач постоянно таблетки какие-то назначает и не объясняет, чем грозит такое ее состояние, если не пить ничего. что случится? Может кто подсказать? 

[Miles]

нужны цифры. какой гемоглобин?какой гематокрит? какие были до беременности, если есть. и еще ее биохимию, а в идеале ферритин и жсс (железосвязывающая способность сыворотки). из этого будет понятно есть анемия железодефицитная или нет. соэ и лейкоциты обычно при берем повышены

[нэта]

Miles, спасибо.
Я у нее спросила, вот что она написала:
"До беременности анализы не сдавала и вот этого тоже к сожалению нет (ферритин и жсс)
биохимический:
ALT 29
AST 18
GGT 27,1
Щелочная фосфотаза 94
Железо 13,53
Еще я сдаю гемостазиограмму (густота крови) и диагноз тоже не утешительный- гиперфибриногенэмия может это связанно как то

[нэта]

вот еще ее анализы
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 17.58
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 3.27
Гемоглобин, г/л 94.51
Гематокрит, % 27.92
Средний объем эритроцитов, fl 85.34
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 28.88
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 338.50
Тромбоциты, 10^9/л 338.50
Промиелоциты, % 0.00
Метамиелоциты, % 0.00
Бластные клетки, % 0.00
Миелоциты, % 0.00
Базофилы, % 1.00
Лимфоциты, % 16.00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 77.00
Эозинофилы, % 1.00
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 31.00
Моноциты, % 4.00

[Польза]

Что смущает в этом анализе - так это довольно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. Ищите инфекцию.
Эритроциты в норме, гемоглобин для беременной допустимый. Я с таким даже железо не пила, само нормализовалось.

[Miles]

а где белок? часто причина низкого гемоглобина в дефиците не железа, а белка. или ест мало, или он не усваивается. я бы на ее месте попробовала бы есть по брюверу - по котлетке, по 2 яйца в день.
пишут, что "гиперфибриногенемия, умеренная тромбинемия является нормой для беременности".
и что ей доктор назначил, назначает?
Полин, а может, она недавно переболела? насморком, например, и показатели еще в норму не вернулись. я почему спрашиваю, у меня тоже такой дикий анализ один раз был после простуды. отправили пересдать через две недели - все пришло в норму

[Польза]

Ну конечно, надо на конкретного человека смотреть, выяснять, что там да как.

[нэта]

Девочки, вот что еще узнала: ей Врач назначил курс сначала пробовали таблетки "Вессел Дуэ Ф" улучшений от них не было, сейчас курс уколов в живот "Фраксипарин.
Насморк сейчас есть, но снизился гемоглобин с середины второго триместра, уже раза три сдавала за это время и никак повышаться не хочет

Жалко девчонку, все время плохие анализы, лекарства и испорченное настроение

[Ксюшечка]

Мне вообще очень интересно, зачем назначать серьезнейшие кроверазжижающие препараты без жизненных показаний? У нее что, картина АФС или наследственная тромбофилия??? Или сильнейшая ФПН, ребенок на 2-3 недели отстает от сроков по узи непропорционально??? Оч странный врач... А какие значения д-димера и фибриногена, ну и остальные показатели гемостазиограммы???
(P.s. я тоже колола фраксипарин в третьем триместре, но у меня хотя бы 3 причины было: преждевременное старение плаценты, повышенный фибриноген и повышенный д-димер. Да и то, сейчас я понимаю, что это лишним было).

[Miles]

во втором триместре объем плазмы почти удваивается. а колимчество форменных элементов примерно на треть. это нормально, так должно быть, чтобы выносить. называется это физиологической анемией беременности.
насморк, видимо, и есть та самая инфекция.
наша Ксюшенька на проблемах свертываемости собаку съела. напечаай ей гемостазиограмму. \
а вообще. лучше другого врача поискать

[prascovua]

уколы в живот..совсем что ли?? я б не позволила

[Ксюшечка]

уколы в живот..совсем что ли?? я б не позволила

Странная позиция... А если жизненная необходимость??? Мне кажется для здоровья ребенка я хоть в язык себе колоть согласилась бы)))
И кстати это совсем не больно, тем более что можно не в живот, а в бока или в руку, главное подкожно, а не внутримышечно и не внутривенно.

Miles, меня прям напрягает всегда назначение препарата весел дуе. Что-то я не слышу особо, чтобы его особо в Москве назначали. А вот в регионах такое ощущение, что врачам прям приплачивают за его назначение... Фраксипарин хоть изученный довольно хорошо, а этот новый и довольно опасный(((

[prascovua]

не такая уж сильная необходимость в уколах этих ..и потом писать надо что подкожно...я всего напридумать успела

[Ксюшечка]

не такая уж сильная необходимость в уколах этих ..и потом писать надо что подкожно...я всего напридумать успела

Я наверное тоже бы много чего напридумывала бы, если бы не видела, как другие колят, и не колола сама)))

[Miles]

вполне может, что и приплачивают.. и еще вопрос, есть ли в этой терапии необходимость

[нэта]

Возвращаясь к вопросу

вот ее гемостазиограмма:
концентрация фибриногена тоже повышена 9,7 (норма до 6),
протромбиновый индекс 127 (норма до 125),
r+k 10+5=15 (норма 19-27),
ma 50, И.Т.П. 20,0 (норма 6-12),
агрегация тромбоцитов АДФ 48 (норма 50-75),
РКМФ сл. пол.,
д-димер 1083,
заключение гиперкоагуляция

Преждевременное старение плаценты поставил врач УЗИ,

[Ксюшечка]

По мне - все-таки очень большой фибриноген, хотя д-димер очень даже нормальный для третьего триместра.  Лично я бы не решилась при таком фибрингене отменять фраксипарин, но по-хорошему тут нужен грамотный гематолог!!! Т.к. реально гиперкоагуляция имеется.
Кстати, а как кровотоки по узи? Нарушений нет?
Остальные показатели - не так важны для Б, вообще этот вариант анализа не все врачи признают и не все лабы делают, да и кстати и именно этот вариант гемостаза в некоторых "разводческих" клиниках Москвы делают,ставят всем гиперкоагуляцию, сажают на препараты и разводят на постоянные анализы и узи(((

[нэта]

Ксюшечка, спасибо.

Кровоток, сказали, у нее хороший нарушений нет, только плацента старее чем должна быть. Девчонка подуспокоилась, получила какие-то сведения, и это уже хорошо

[Ксюшечка]

Пожалуйста.
Старение плацнты -спорный вопрос. Мне тоже ставили по узи, а в итоге после кс сказали, что нормальная плацента была. Главное, чтобы кровотоки нормальные были.