статья про уменьшение риска с количество вбак

[Miles]

В общем ничего особо нового. известно, что риск меньше, если уже были ер до или после кс. но тут в процентах по группа от одного до четрыех вбак. и выборка 13,5 тыс. женщин.
http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2008/02000/Labor_Outcomes_With_Increasing_Number_of_Prior.6.aspx
интересно? не интересно? будем переводить полностью или аннотации достаточно?
OBJECTIVE: To estimate the success rates and risks of an attempted vaginal birth after cesarean delivery (VBAC) according to the number of prior successful VBACs.

METHODS: From a prospective multicenter registry collected at 19 clinical centers from 1999 to 2002, we selected women with one or more prior low transverse cesarean deliveries who attempted a VBAC in the current pregnancy. Outcomes were compared according to the number of prior VBAC attempts subsequent to the last cesarean delivery.

RESULTS: Among 13,532 women meeting eligibility criteria, VBAC success increased with increasing number of prior VBACs: 63.3%, 87.6%, 90.9%, 90.6%, and 91.6% for those with 0, 1, 2, 3, and 4 or more prior VBACs, respectively (P<.001). The rate of uterine rupture decreased after the first successful VBAC and did not increase thereafter: 0.87%, 0.45%, 0.38%, 0.54%, 0.52% (P=.03). The risk of uterine dehiscence and other peripartum complications also declined statistically after the first successful VBAC. No increase in neonatal morbidities was seen with increasing VBAC number thereafter.

CONCLUSION: Women with prior successful VBAC attempts are at low risk for maternal and neonatal complications during subsequent VBAC attempts. An increasing number of prior VBACs is associated with a greater probability of VBAC success, as well as a lower risk of uterine rupture and perinatal complications in the current pregnancy.

LEVEL OF EVIDENCE: II

[Miles]

ЦЕЛЬ: оценить уровень успешности и рисков попыток вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) в зависимости с количеством предварительных успешных VBACs.

МЕТОДЫ: Ретроспективное многоцентровое исследование. Были собраны истории родов в 19 клинических центрах в период с 1999 по 2002 год, мы выбрали женщин с одним или более поперечным кесаревым сечением, которые пытались рожать естественным путем в текущей беременности. Результаты сравнивались по количеству предыдущих попыток VBAC после последнего кесарева сечения.

Результаты: среди 13 532 женщин удовлетворяющих критериям, успешность VBAC возрастает с увеличением числа VBAC: 63,3%, 87,6%, 90,9%, 90,6% и 91,6% для тех, у кого были 0, 1, 2, 3, 4 или более предшествующих ер после кс, соответственно ( P <.001). Уровень разрыва матки снизился после первого успешного VBAC и не увеличивался впоследствии: 0,87%, 0,45%, 0,38%, 0,54%, 0,52% ( P = 0,03). Риск ниш в рубце и других послеродовых  осложнений также снизился статистически после первой успешной попытки VBAC. Никакого увеличения неонатальной заболеваемости не было замечено с увеличением числа VBAC в дальнейшем.

ВЫВОД: женщины с  одним успешным VBAC находятся в группе низкого риска для матери и новорожденного по осложнениям во время последующих попыток VBAC. С числом успешных  VBAC связана большая вероятность успеха последующих VBAC, а также более низкий риск разрыва матки и перинатальных осложнений в текущей беременности.

Уровень доказательности: II

[Marykity]

Мне таблицы понравились - очень интересная инфа.