Автор Тема: Преждевременный разрыв плодных оболочек. интересная инфа  (Прочитано 9814 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
Тема для меня очень животрепещущая. мой первый ребенок родился на сроке 35 недель.

Вероятность развития родовой деятельности и продолжительность латентного периода (промежуток времени от излития вод до начала родовой активности) при недоношенной беременности, находится в прямой зависимости от срока гестации. Чем меньше срок, тем больше латентный период.
Латентный период и сроки до родоразрешения на разных сроках беременности
• ПРПО в 24–28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.
• ПРПО до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24–48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70–95%) имеет более длительный латентный период – до 7 дней и даже до 9 дней.
• ПРПО при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:
12 часов – в 50% случаев;
24 часа – 70%;
48 часов – 85%;
72 часа – 95%4,5,13.
Зафиксирован случай ПРПО в 18 недель , латентный период длился 17 недель.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Ксюшечка

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2,664
Жалко только что врачи не в курсе(((
Сколько мамаш "июлят" на бебиплане поехали на КС через 6 часов после излития вод, потому что схватки не начинались((( Причем даже окситоцин не преддлагали почему-то или другие стимуляции(((
Дочка Маруся    3600, 53 см, 30.12.2010, ЭКС (16 рд)
Дочка Настюша  3180, 50 см, 14.07.2012, ЕР (15 рд)
Дочка Пося 4010, 51 см, 26.01.2017, ЕР (рд при 24 гкб)

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
из радзинского:
Несмотря на многочисленные исследования, этиология и патогенез ПРПО
окончательно не установлены.
В норме околоплодные воды изливаются в I пе-
риоде родов, когда на высоте одной из схваток плодный пузырь разрывается.
При физиологическом течении беременности одновременно с созреванием
шейки матки плодные оболочки в области внутреннего зева размягчаются: на-
ряду с утолщением соединительной ткани истончается слой цитотрофобласта
и децидуальной оболочки,  нарушаются связи между амнионом и хорионом.
Это происходит под воздействием фосфолипаз, эйкозаноидов (особенно про-
стагландина Е2), цитокинов, протеаз (эластаз, матриксных металлопротеиназ).
Однако запуск аналогичных механизмов может быть обусловлен и патоло-
гическими процессами, например местным воспалением (интраамниотической
инфекцией), формированием ретрохориальной гематомы, отслойкой плаценты.
По мнению Daneshmand S.S. и соавт. (2002), ведущей причиной досрочного
разрыва плодных оболочек следует считать влияние сосудистого эндотелиаль-
ного фактора, тогда как местное воспаление возникает вторично после ПРПО.
Замечено, что отслойка плаценты наблюдается в 4–12% недоношенных бе-
ременностей, осложнённых ПРПО, чаще при сроке гестации менее 28 нед
4,6,13. Однако является ли это причиной ПРПО или следствием острой декомпрессии
матки, неизвестно.
Важны также и физические факторы.  При доношенной беременности
ПРПО возникает чаще в тех случаях, когда предлежащая часть плода не за-
полняет вход в малый таз, не образует пояс соприкосновения и не разделяет
околоплодные воды на передние и задние. Подобное происходит при клини-
чески узком тазе, тазовых предлежаниях, поперечных и косых положениях,
выраженном разгибании головки плода. При этом большое количество око-~ 3 ~
лоплодных вод перемещается в нижние отделы плодного пузыря, что способ-
ствует растяжению плодных оболочек и их разрыву.
При недоношенной беременности причина ПРПО заключается в несостоя-
тельности шейкиматки (например, функциональная или органическая истмико-
цервикальная недостаточность) и нижнего сегмента матки, что ведёт к выпя-
чиванию плодного пузыря и преждевременному излитию околоплодных вод.
Наиболее распространённым патогенетическим механизмом ПРПО при недо-
ношенной беременности является инфицирование нижнего полюса плодного
пузыря, чему также способствует истмико-цервикальная недостаточность.
Возможны и ятрогенные причины ПРПО. Инвазивные маточные проце-
дуры, выполняемые во время беременности (амниоцентез, биопсия хориона,
амниоскопия и цервикальный циркляж) могут привести к механическому по-
вреждению плодных оболочек, вызывая утечку амниотической жидкости.
И всё же, несмотря на обилие этиологических факторов, нередко причину
ПРПО выявить не удаётся.
NB! Вопреки представлениям врачей, на ПРПО при недоношенной бере-
менности не влияют ни количество детей в семье, ни половое сношение, ни
занятия физкультурой, ни исследования шейки матки в зеркалах.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
ЛЕЧЕНИЕ ПРПО ПРИ ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Ранее практиковались два подхода к терапии ПРПО при доношенной бере-
менности: выжидательный и активный.
Выжидательную тактику считают обоснованной по той причине, что при-
близительно 70% женщин с ПРПО вступают в роды в течение 24 ч и около
90% — в течение 48 ч. Беременность пролонгируют до достижения материн-
ским организмом биологической готовности к родам. Выполняют подготовку
родовых путей, профилактируют восходящую инфекцию, мониторируют со-
стояние плода. Подобная тактика позволяет достоверно снизить частоту аку-
шерских травм, уменьшить число оперативных родов.
Активная тактика предполагает родовозбуждение через 2–6 ч после ПРПО
(окситоцин, простагландины). Ещё 5–8  лет назад считалось, что такая так-
тика способна снизить частоту инфекционно-воспалительных осложнений.
В настоящее время категоричность этого утверждения ставится под сомне-
ние. Процесс подготовки организма женщин с ПРПО к родовой деятельности
требует определённого времени, индивидуального для каждой беременной.
Поэтому назначение родовозбуждения в ближайшие часы после преждевре-
менного излития вод при отсутствии биологической готовности к родам не
всегда оправдано.
В.М.  Болотских2 доказала рациональность активно-выжидательной так-
тики ведения ПРПО при доношенной беременности и отсутствии показаний
для экстренного родоразрешения. Данная тактика направлена на достижение
оптимальной биологической готовности к родам организма матери при пре-
ждевременном излитии околоплодных вод, позволяя выжидать до 72 ч.
Рекомендованное обследование
•  Клинический анализ крови 2 раза в сутки.
•  Клинический анализ мочи 1 раз в сутки.
•  Бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала
каждые 24 ч, бактериоскопическое — каждые 12 ч.
•  Термометрия каждые 3 ч.
•  КТГ каждые 6 ч.
•  УЗИ с допплерометрией в динамике.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9,_%D0%92%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%95%D0%B2%D1%81%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87 про радзинского в википедии, если кому интересно

http://praesens.ru/assets/files/book_pdf/prpo_book.pdf его книжка про преждевременный разрыв плодных оболочек послностью. все инфа в этом топике оттуда
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Аня-nikvan

  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,509
  • Мааасква.32 года
вот толковый дядечка, но то, что он пишет-не подходит под наш конвейер, уверена, что это читают и наши современные врачи, но они все в картельном сговоре и думают только о том, чтобы побыстрее закончить столь индивидуальный процесс и загоняют во временные рамки, что не удивляет меня больше в нашей стране. все живут по принципу быстрой наживы и плевать на природу, экологию, людей, детей, потомков....
22.04.2000 ЭКС (51см 3300гр)38нед
29.03.2010  домашние роды (57см и 3800)41нед

Оффлайн plata

  • Full Member
  • ***
  • Сообщений: 179
  • Киров
Блин, а у меня главным аргументом оба раза было, безводный период более 12 часов. Год назад бы это почитать, не далась бы резать.

Оффлайн Нафаня*

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 88
Данная тактика направлена на достижение
оптимальной биологической готовности к родам организма матери при пре-
ждевременном излитии околоплодных вод, позволяя выжидать до 72 ч.
Рекомендованное обследование
•  Клинический анализ крови 2 раза в сутки.
•  Клинический анализ мочи 1 раз в сутки.
•  Бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала
каждые 24 ч, бактериоскопическое — каждые 12 ч.
•  Термометрия каждые 3 ч.
•  КТГ каждые 6 ч.
•  УЗИ с допплерометрией в динамике.

Разве наши врачи сегодня захотят возиться с такой рожающей женщиной? Сомневаюсь... Им проще порезать.
У нас после 12 часов безводного периода - КАРАУЛ!!! Скорее на операцию!!!  :bt:
Вчера - это история. Завтра - это тайна. А сегодня - подарок судьбы.

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
ну, вот видишь, известный дядька, профессор, их вразумляет. не сразу. но обязательно подействует. в 25 я как-то читала больше суток ждали. правда, не знаю. единичный ли это был случай или система уже
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Marinka

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 526
ну, вот видишь, известный дядька, профессор, их вразумляет. не сразу. но обязательно подействует. в 25 я как-то читала больше суток ждали. правда, не знаю. единичный ли это был случай или система уже
А безводный период это как, если воды разом хлынули? А то вот у меня подтекали (небольшими порциями), меня вежливо в операционную, я отказ написала, все обиделись, через сутки я уже побоялась отказ писать, все уже были в ярости. Но вот на сутки отстали, кололи уколы для созревания легких.

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
безводный промежуток это условное название. речь идет о нарушенной целостности плодного пузыря
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Marykity

  • Sr. Member
  • ****
  • Сообщений: 315
  • Владивосток
У меня безводный период около 22 часов, почти весь на окситоцине  :crazy: :crazy: :crazy: :bad: :bad: Но как-бы в операционную насильно не толкали, просто делали все чтобы сама попросила.  :girl_sad:
1. Сын 2011 ЭКС
2. Дочь 2019 ЭКС

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
У меня безводный период около 22 часов, почти весь на окситоцине  :crazy: :crazy: :crazy: :bad: :bad: Но как-бы в операционную насильно не толкали, просто делали все чтобы сама попросила.  :girl_sad:
они бы вскорости и затолкали уже, потому что чсс ребенка стало бы ухудшаться. неизбежный процесс. оно и без стимуляции через сутки ребенок устает.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Польза

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2,342
  • берегите жизнь!
Меня в первый раз прокесарили как раз из-за безводного - 10 часов (((( Знала бы - не далась (((
У нас была как-то женщина, у которой разрыв плодных оболочек произошел где-то в 26нед, доходила до 34нед.
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.

Оффлайн Marinka

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 526

У нас была как-то женщина, у которой разрыв плодных оболочек произошел где-то в 26нед, доходила до 34нед.
Доходила или долежала )))?

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
ее наверно антибиотиками закапали?
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Польза

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2,342
  • берегите жизнь!
Неа, вообще ничего не делали. Ее вел врач, с которым я рожала. Он ее даже домой выписал. Она несколько недель перед родами дома провела. Только стероиды курсом сделали, и курс сохраняющей терапии.
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
Неа, вообще ничего не делали. Ее вел врач, с которым я рожала. Он ее даже домой выписал. Она несколько недель перед родами дома провела. Только стероиды курсом сделали, и курс сохраняющей терапии.
ВСЕМ ЕХАТЬ РОЖАТЬ В ОРЕЛ!!! (есть риск, что Полина меня камнями закидает)
я, кстати, серьезно
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Польза

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2,342
  • берегите жизнь!
Мы от своих и от курских не знаем, куда деваться. :o  :crazy:У нас сейчас капремонт в части роддома, ремонтируют обсервацию и патологию, и облицовывают наружный фасад как-то красиво. И еще строят еще один корпус, не знаем правда, что там будет. ::) И кровати родильные новые поставили в родблоки. Кстати, сфоткаю - выставлю, похвастаюсь. Да, еще соблюдать протокол тепловой цепочки ("кожа-к-коже") тоже стали, с новыми кроватями это реально, у них боковинки - не боишься, что мать ребенка уронит.
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
Надо организовывать родовой туризм :D
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР

Оффлайн Польза

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2,342
  • берегите жизнь!
Только не к нам ))) Мы уже устали порядком  :D Рук не хватает на всех! :beee:
Софи, 2790 49см, ЭКС 2005г.
Савелий, 4130 56см, ЕР 2011г.
Андрей, 3440 54см, ПКС 2017г.



По мнению больных, врач, давший какую-то там клятву, должен: 1. Жить бедно; 2. Работать бесплатно; 3. Работать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году; 4. На работе не кушать, не спать, не отдыхать; 5. Оказывать помощь не просто быстро, а мгновенно и на 100 % эффективно; 6. Прислушиваться к рекомендациям больного по лечению, т.к. пациент умнее врача; 7. Принимать других больных быстро, а его подольше; 8. При лечении в стационаре обязательно должен прокапать.

Оффлайн Sarah

  • Full Member
  • ***
  • Сообщений: 137
Как же хорошо, что я нашла эту тему. Это ответы на все мои вопросы, на вопросы мужа по поводу предыдущих и предстоящих родов.
Как же мне теперь спокойно! :ok:
1. Даня 03.01.2011 КС
2. Эмма 14.12.2013 ЕР

Оффлайн Светик

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 97
прочитала тут на тему прокола пузыря такое - "с таким ведением родов резко уменьшилось количество травмированных и умерших новорожденных, не говоря уже о материнском травматизме. Вот цифры: до 1965 года умирал каждый 100 новорожденный у перворожающих пациенток. Эти данные относятся к Западной Европе, теперь - каждый 0, 006. Все это благодаря - другому - быстрому - ведению родов. Так что Вы не правы. И если доктор считает амниотомию необходимой - значит так и есть. А согласие Ваше, или не согласие конечно будет учтено, но до той минуты пока не возникнет прямая опасность для жизни матери или плода." Что скажете? Может быть прокол пузыря полезной операцией? в какой ситуации прокол пузыря спасает жизнь матери и плода?

Оффлайн Sarah

  • Full Member
  • ***
  • Сообщений: 137
прочитала тут на тему прокола пузыря такое - "с таким ведением родов резко уменьшилось количество травмированных и умерших новорожденных, не говоря уже о материнском травматизме.
А ничего, что тема про преждевременное излитие околоплодных вод?)

Сдается мне, что прокол пузыря - не единственное, что повлияло на смертность новорожденных, потому что прокол пузыря не так уж и сильно ускоряет роды (во всяком случае, об этом говорят исследования).
1. Даня 03.01.2011 КС
2. Эмма 14.12.2013 ЕР

Оффлайн Miles

  • WhatsApp +79167415630
  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 8,340
  • Москва
прочитала тут на тему прокола пузыря такое - "с таким ведением родов резко уменьшилось количество травмированных и умерших новорожденных, не говоря уже о материнском травматизме. Вот цифры: до 1965 года умирал каждый 100 новорожденный у перворожающих пациенток. Эти данные относятся к Западной Европе, теперь - каждый 0, 006. Все это благодаря - другому - быстрому - ведению родов. Так что Вы не правы. И если доктор считает амниотомию необходимой - значит так и есть. А согласие Ваше, или не согласие конечно будет учтено, но до той минуты пока не возникнет прямая опасность для жизни матери или плода." Что скажете? Может быть прокол пузыря полезной операцией? в какой ситуации прокол пузыря спасает жизнь матери и плода?
исследование исследованию - рознь. можно ссылку? и да. исследование-то не первой свежести. с тех пор наука на месте стоит?
почему умирал каждый 100 и как амниотомия помогла улучшить перинатальные исходы, если современные исследования говорят, что она не сокращает длительность родов? или это была амниотомия с приминением окситоцина? и на каком раскрытии они ее делали?
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР