Соль в рационе питания беременных

[Кортьез]

Молли КАЛИГЕР: Из статьи «Потребление соли в питании полезно для беременных?» от 24.11.2004 г. (мой перевод):

"Швейцарский врач, доктор Мохопт из отделения нефрологии/гипертензии Университета Верна, заявил на конференции о случае беременной женщины, у которой артериальное давление снизилось благодаря тому, что она увеличила потребление соли.
Врачи рекомендовали чтобы женщина, у которой был диагноз    преэклампсия, принимала по 20 гр. соли в день. В результате увеличения соли, ее систолическое и диастолическое давление снизилось на 16 и 12 mmHg.

Исследователи из Верна сделали вывод, что "дополнительное количество    соли в питании может быть полезным для того, чтобы контролировать внутрисосудистый объем крови и давление у беременных. …

   Во время беременности дополнительный внеклеточный объем тела женщины увеличивается на 4-6 литров жидкости, и для того, чтобы справиться с этой дополнительной жидкостью, женщинам может быть полезно потребление дополнительной воды и соли".
Главное понять, что в отсутствии повышенного давления отеки во время беременности не представляют собой никакой угрозы ни для мамы, ни для плода. Даже если они были до беременности.

Пить желательно минимум 1,5-2 л в день чистой жидкости (не кофе и не чай, а вода, соки, травяной чай, компоты, и пр.). Супы и водянистые овощи и фрукты не входят в это количество!
Соль исключать из рациона нельзя ни в коем случае! Наоборот, надо проверить, что беременная не ограничивает соль.

Тенденцию к отекам вне беременности (опять же в отсутствии повышенного давления) надо корректировать другими способами:

увеличить физическую активность,
пересмотреть свое питание, добавить пищу или травяной чай, который поддерживает лимфатическую систему, сосуды и предотвращает развитие варикозного расширения вен,
изменения в образе жизни часто приводят к похудению, если дополнительный вес играет роль в тенденции к отекам.

[Кортьез]

Выдержка из статьи Наумова:

СОЛЬ: ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА?
Для нормального поддержания среды оби­тания ребёнка воду и соль ограничивать не рекомендуется, вопреки уверениям большин­ства врачей. Медицина как наука говорит нам о том, что далеко не все практические врачи правы. Полистаем последние врачебные «на­ходки» для беременных. Вот справочник для будущих мам «Я жду ребенка», приложение к журналу «Счастливые родители» № 3 за 2009 год. К сожалению, данный справочник, как, зачастую, и устные рекомендации врачей женской консультации на эту тему, несет на себе отпечаток медицинской безграмотности.

Врачи произвольно смешивают нормальные признаки беременности с признаками пато­логическими:

«Если вас неодолимо тянет на солененькое в первые месяцы беременности, не отказывайте себе в удовольствии: часто именно такая пища снимает проявления токсикоза. Однако во второй половине ожидания соленые продукты попадают в черный список, особенно если женщина склонна к отекам. А вот в последние два месяца беременности врачи рекомендуют будущим мамам немного не досаливать пищу и пить не больше 1-1,2 л жидкости в день» [4].


Вот как возражает им профессор В.В. Абрамченко - известный кли­ницист, крупный ученый с ми­ровым именем, руководитель отдела акушерства Института акушерства и гинекологии АМН России: «Современные исследования показывают, что ограничение соли в дие­те и применение мочегонных средств являются грубым вмешательством в сложные механизмы установления и охраны нового уровня водно-солевого гомеостаза в организ­ме беременной женщины.

Более того, некоторые клинические ис­следования показывают, что огра­ничение солей и белков в диете женщин не только не препятству­ет, но даже способствует развитию поздних токсикозов беременных, а при ограничении количества жид­кости может быть уменьшена при­бавка содержания плазмы в крови, что далеко не безразлично для пло­да.

Кроме того, при даче женщинам мочегонных препаратов существен­но может нарушиться баланс калия в организме плода. Эти препараты, проникая легко через плаценту, оказывают влияние на функцию по­чек плода: например, применение фуросемида во время беременности вызывает у него значительное уве­личение диуреза. Поэтому в настоя­щее время общепризнано, что при беременности следует значительно ограничивать применение диуретиков. Многие авторы даже считают, что беременность является противопоказанием к их приме­нению, и исключением являются лишь декомпенсированные порокн сердца» [5].

С ним солидарны его коллеги, профессора А.Л. Зильбер и Е.М. Шифман:

«Мы не раз уже подчеркивали и вредность традиционной рекомендации исключить поверенную соль из рациона. При этом не только задерживается жидкость, но и сни­жается чувствительность адренорецепторов гладкомышечных клеток и тромбоцитов к катехоламинам и ангиотензину. По мнению большинства исследователей диуретического эффекта, среднесуточное потребление хло­рида натрия должно составлять не менее 3-4 граммов в день» [6].
Руководствуясь врачебными рассужде­ниями, во время беременности употребление соли не стоит ограничивать, хотя трудно представить себе человека, поедающего соль ложками.