Прегравидарная подготовка МАРС

[Miles]

Есть такая организация МАРС (межотраслевая ассоциация специалистов по репродуктологии). Они вроде бы и хорошее дело дело делают, всякие обзоры для нечитающих по-английски врачей, но под этим соусом продвигают конкретные лекарственные средства. потому что спонсируется МАРС вполне определенными фармпроизводителями. Так вот написал этот МАРС клинические протоколы для прегравидарной подготовки. и вот, что они пишут о нас:
стр. 24
Оценка состояния рубца на матке. Пациенткам с рубцом на матке необходимо соблюдать минимальный интергенетический интервал между двумя последовательными родами 24+9 мес и подтвердить состоятельность рубца вне беременности; при необходимости следует прибегнуть к хирургической коррекции (метропластике) также вне гестации (С).

то есть беременеть, по их мнению, нужно минимум через два года после кс. перед беременностью, они еще предлагают перешиться. такой вывод они делают на основании собственного клинического опыта. (нерандомизированных исследованиях с маленькой выборкой).
сколько ждать после перештопки, они не уточняют. 

стр. 28
3.5. Кесарево сечение в анамнезе
Для формирования полноценного рубца на матке необходим минимальный интергенетический интервал между двумя последовательными родами 24+9 мес. Ряд исследований подтверждает ещё более значимую минимизацию риска осложнений при 5-летнем интергенетическом интервале после кесарева сечения, что позволяет считать этот срок приемлемым. (Ссылаются они только на вот эту статью: Stamilio D. M., De Franco E., Paré E., Odibo A. O. et al.Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 110. №5. P. 1075–1082. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17978122, где черным по белому написано, что риск выше только, если беременность наступила ранее, чем через 6 месяцев после  КС)

В программе прегравидарного обследования необходимо неинвазивное изучение состояния рубца на матке: УЗИ с допплерографией; при признаках несостоятельности рубца проводят МРТ или гистероскопию (на 5–7-й день менструального цикла). (Про МРТ видела статью недавно на пабмед. дополню).

Несостоятельность рубца — показание для консилиума для принятия решения о необходимости метропластической операции вне беременности.Если незапланированное зачатие всё же произошло, в ранние сроки показано УЗИ для определения положения плодного яйца в матке, оценки контура миометрия, определения расстояния между плодным яйцом и мочевым пузырём. Пролонгирование гестации допустимо только при росте эмбриона преимущественно в полость матки. Врачу необходимо организовать амбулаторное наблюдение за пациенткой: до 30 нед — с ежемесячным УЗ-контролем состояния рубца, затем — с еженедельным. При подозрении на врастание плаценты в мочевой пузырь показаны цистоскопия и оперативное родоразрешение. (а это для тех, кто нервничает, что плацента по передней стенке. уже бы три шкуры спустили, если бы подозревали врастание)

[Женя84]

Жесть какая-то.. Кто эти люди,  что за бред они несут!!!

[Miles]

Жесть какая-то.. Кто эти люди,  что за бред они несут!!!

у меня такая же реакция была

[MaTyшканчик]

И что самое обидное, что многие врачи(по крайней мере, попадавшиеся мне на пути) искренне верят в эти предписания и даже не боятся произносить фразы, что роды дома после первого кс(в моём случае) - это смерти подобно (цитировала своего доктора)
Ну а про ежемесячное узи - это что типа жить как в музее надо малышам? захотели их посмотрели, захотели потревожили, а захотели эти "умники" так и вообще раньше вытащили, да и всего тут, а им потом дадут возможность доразвиться в кювезе, а что - так конечно же лучше, чем в материнской утробе, ибо она -то оперированная. Нас, наверно, за каких-то подопытных мышей скоро начнут принимать(

[Murka]

Вот ведь ужас!
 Меня в этот раз когда зашивал врач, сказал, что следующая беременность только только после гистероскопии, которая подтвердит состоятельность рубца. Тоже, похоже, "марсианин", начинался вот таких статей и теперь советует направо и налево(((
Нет, я отчасти могу понять мужчин-врачей, они как бэ не рожали ни сами, ни посредством КС, им сложно почувствовать разницу между этими процессами, хотя и они вряд ли бы с радостью пошли на полостную операцию, при условии, что ее можно избежать. Но женщины-докторицы меня просто убивают... Должны же понимать....