Запланированные домашние вбак

[Miles]

Нашла три свежих исследования про домашние роды с рубцом, но в одном из них даже аннотации не дали. остаются два:
1. американское исследование, его перевод
2. английское исследование, его перевод
англичане более лояльны к нам))
теперь анализ и пересказ человеческим языком

[Miles]

Если помните, девчонки, было еще одно исследование
Все исследования относительно свежие - за 2015-2016 годы. Больше всего мне нравится английское. там есть подробный анализ и доступен полный текст.
Итак, шансы на естественные роды гораздо выше дома - 83% (тут я думаю, ни у кого не было сомнений), хотя и риск, что роды закончатся в стенах роддома тоже велик.
Каждая вторая женщина, рожающая первый раз после КС уезжает в рд во время или после родов, из тех, у кого 2ВБАК, - каждая четвертая, 3ВБАК - только каждая шестая. Самая частая причина перевода для 1ВБАК - отсутствие прогресса в первом или втором периоде родов (под отсутствием прогресса понимается, как слабость родовой деятельности, так и клинически узкий таз). После родов - разрывы промежности.  После 2ВБАК и дальше тоже едут в роддом зашивать разрывы.В целом, как англичане отмечают, женщины планирующие ВБАК дома, более здоровы и имеют меньше факторов риска.
Что касается разрыва матки, в домашних родах - 1 случай, в роддомовских - три. Переливание крови потребовалось 3 и 36 женщинам, соответственно. Из 36 переливаний крови в рд 17 были после 2КС.
Успешность ВБАК в роддоме - только 53%.
Неонатальные исходы: у 7 женщин дома и у 20 в рд дети родились с оценкой по шкале апгар на 5 минуте ниже 7. В процентном соотношении показатели одинаковые.8 и 40 новорожденных, соответственно, были помещены в отделение реанимации. из-за разрыва матки погибли 2 ребенка, по 1 в каждой группе.
Тем не менее, авторы напоминают, что в соответствии с действующими клиническими протоколами женщинам с рубцом на матке, рекомендуется рожать в акушерских отделениях больниц. И в конце исследования делают вывод, что внесение изменений в существующие протоколы не рекомендуются

[Elena00]

Про внесение изменений в протоколы мне нравится! логика - наше все!!!

[Adrienna]

После родов - разрывы промежности.  После 2ВБАК и дальше тоже едут в роддом зашивать разрывы.

Алла, а вот интересно насчет разрывов. Их в домашних родах больше или меньше? И как быть с разрывами в домашних родах? Могут ли акушерки оказывать такую помощь?
А еще интересно, если в предыдущих родах разрывы были, и их зашивали, то в следующих тоже будут (например, в тех же местах?)?

[Дарья*]

После родов - разрывы промежности.  После 2ВБАК и дальше тоже едут в роддом зашивать разрывы.

Алла, а вот интересно насчет разрывов. Их в домашних родах больше или меньше? И как быть с разрывами в домашних родах? Могут ли акушерки оказывать такую помощь?
А еще интересно, если в предыдущих родах разрывы были, и их зашивали, то в следующих тоже будут (например, в тех же местах?)?

Я не Алла))) но думаю, в домашних родах меньше разрывов. Во первых, нет окситоцина, во вторых, тужиться никто не заставляет, в третьих, позу комфортную выбираешь. Акушерки сами зашивают разрывы. Обычно в последующих родах разрывов меньше, по старому месту, наверное, может разойтись. У меня в первых домашних родах почти без разрывов, трещинка, а во вторых, совсем уже без разрывов.

[Miles]

Домашние акушерки всех стран с Дашей согласны.
Если брать именно это исследование, то риск разрыва, что дома, что в больнице одинаковый.
Английские акушерки дома не шьют. Почему - на этот вопрос у меня ответа нет.

Катя, тут только одна помощь может быть. как можно быстрее всех доставить в операционную и спасти.

Про разрывы. совсем не факт, что будут. зависит от того, какого размера ребенок, как пойдет и как быстро. продыхивать помогает минимизировать, чтобы там, кто не говорил

[StepinaT]

Здравствуйте, как вы думаете, на сколько велик риск разрывов в моем случае?
У меня два свежих рубца 1,5х0.5 на дне матки, к родам им будет около двух месяцев, эти рубцы без перфорации, они не проникли в полость матки... но врачи настоятельно рекомендуют мне КС, пугая разрывами моих "царапин".. у меня есть ощущение, что они перестраховываются и выполняют какую-то свою "норму" по КС за мой счёт...А к тому же, эти два маленьких рубца у меня появились в результате неопытности хирурга, делавшего лапароскопию при разрыве яичника, поэтому сложно довериться тем, кто меня уже так подвел.