Раннее вскрытие пузыря - риск компрессии пуповины

[Кортьез]

Не секрет, что ранняя амниотомия резко повышает риск компрессии пуповины.

И по подсчетам, этот риск (в процентном соотношении) выше, чем риск расхождения матки по рубцу в родах.

Следует хорошо подумать, прежде чем соглашаться на индукция родов с помощью амниотомии....

Abstract

Objective: To evaluate the effect of early amniotomy on mode of delivery and pregnancy outcome in comparison to a group of patients admitted with premature rupture of membranes at term.


Study design: The study population consists of all women (n=338) whose labor was induced by amniotomy, between the years 1988 to 1995. The comparison group were all women (n=1865) who were admitted with premature rupture of membranes during the same period.

Results: Cesarean section was significantly higher in the amniotomy group than in the comparison group (162 (47.9%) vs. 348 (18.7%), P<0.001). This significant difference was noted only for those who did not had a previous cesarean section (106 (42.4%) vs. 224 (13.8%), P<0.001). Non progressive labor during the first stage was threefold higher in the amniotomy group than in the control group (30.8% vs. 10.9%, P<0.001). Abnormal fetal heart rate patterns were detected during labor in 52 patients (15.4%) of amniotomy group, as compared to 141 cases (7.6%) in the control group (P<0.001). To assess the independent contribution of early amniotomy to having cesarean section in the present delivery, a multiple logistic model was used. Early amniotomy (odds ratio [OR] 3.07, 95% confidence interval [CI] 2.36–4.01), as well as a previous cesarean section (OR 5.04, 95% CI 3.90–6.52) and high parity (OR 1.07, 95% CI 1.03–1.26) were all found as independent risk factors for cesarean section.

Conclusions: Early amniotomy appears to be associated with an increased risk for cesarean section

[Кортьез]

Компрессия пуповины, это не совсем тоже что и выпадение пуповины (риск которого связан также с ранней амниотомией, до образования пояса соприкосновения) .

Вскрывают пузырь, отходят передние воды, но между тем, возрастает угроза компрессии пуповины между головкой и тазовым кольцом матери (и далеко не всегда при этом, пуповина выпадает и врач замечает это). 

Компрессия пуповины проявляется патологическими результатами мониторинга за состоянием плода и делает необходимым проведение кесарева сечения.



ну вот на данном рисунке, можно примерно представить, каким образом может произойти компрессия пуповины после амниотомии.


А вот на рисунке ниже представлен пример выпадения пуповины (здесь по-любому компрессии пуповины не избежать, поэтому кс):

[Miles]

Короче, этого могут сразу не заметить, потому для предупреждения этого осложнения роженицу укладывают в постель. А лежачее положение замедляет родовую деятельность, а значит, увеличивает длительность родов. Т.е. увеличивает риск применения стимуляции, а о побочках окситоцина мы уже неоднократно писали.

я вот думаю, зачем они это вообще делают, если исследования доказательные показывают, что не ускоряет и не сокращает вовсе или время родов или совсем незначительно?? А вот риск КС уж точно увеличивает

[Кортьез]

 Считается, что существует  вероятность запустить роды с помощью анмиотомии (при условии зрелой шейки!)..ну типа сокращает продолжительность периода до начала родов до 1—3 ч, чем бы они начались спонтанно без аниотомии..но это далеко не факт для каждой из нас.

И вообще, есть ли смысл так рисковать, чтобы начать роды на час раньше?  Здесь больше зла в рутинной ранней амниотомии, чем пользы. По-моему, овчинка выделки не стоит....

Вообщем девочки, не спешите сдаваться в роддом. Ждите начала родов, тем более если нет реальных показаний для амниотомии и вот-вот, вы сами начнете рожать....

[Zimorodok]

А вот риск КС уж точно увеличивает

Это для нас, грешных, риск. А для дохтура вовсе даже и неплохо, быстрей управится. ;D

[Кортьез]

А вот риск КС уж точно увеличивает

Это для нас, грешных, риск. А для дохтура вовсе даже и неплохо, быстрей управится. ;D

Simorodok , ты как всегда в корень зришь  ;D ;D