Автор Тема: Созревание шейки матки с трансцервикальным катетером Фолея и риск разрыва матки  (Прочитано 32569 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Miles

Obstet Gynecol. 2004 Jan;103(1):18-23.
Cervical ripening with transcervical foley catheter and the risk of uterine rupture.

Bujold E, Blackwell SC, Gauthier RJ.

Department of Obstetrics and Gynecology, Hôpital Ste-Justine, Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada. ubujold\@med.wayne.edu
Abstract

OBJECTIVE: To estimate whether the rate of uterine rupture in patients with a previous cesarean delivery is related to labor induction and/or cervical ripening using transcervical Foley catheter. METHODS: Charts of all patients who had a trial of labor after a previous cesarean delivery in our institution between 1988 and 2002 were reviewed. The rates of successful vaginal birth after cesarean delivery and uterine rupture in patients with spontaneous labor (control group) were compared with those of patients who underwent a labor induction by means of amniotomy with or without oxytocin and patients who underwent a labor induction/cervical ripening using a transcervical Foley catheter. Logistic regression analysis was performed to adjust for confounding variables. RESULTS: Of 2479 patients, 1807 had a spontaneous labor, 417 had labor induced by amniotomy with or without oxytocin, and 255 had labor induced by using transcervical Foley catheter. The rate of successful vaginal birth after cesarean delivery was significantly different among the groups (78.0% versus 77.9% versus 55.7%, P <.001), but not the rate of uterine rupture (1.1% versus 1.2% versus 1.6%, P =.81). After adjusting for confounding variables, the odds ratio (OR) for successful vaginal birth after cesarean delivery was 0.68 (95% confidence interval [CI] 0.41, 1.15), and the OR for uterine rupture was 0.47 (95% CI 0.06, 3.59) in patients who underwent an induction of labor using a transcervical Foley catheter when compared with patients with spontaneous labor. CONCLUSION: Labor induction using a transcervical Foley catheter was not associated with an increased risk of uterine rupture.

PMID: 14704239 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Пока так. перевод будет
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

сейчас на эту тему проводятся сразу несколько исследований. видимо, и в 25 роддоме решили быть в числе передовых роддомов. катетер фолея, как полагают акушеры-гинекологи, поможет решить главную проблему современного акушерства - подготовку шейки матки к родам (забывая о том факте, что в большинстве случаев достаточно просто подождать самопроизвольного начала родов)...

Итак, на формуе появилась сразу три рассказа (два - роды после кс, третий - первые роды) в 25 роддоме. во всех трех случаях использовался катетер Фолея.
Его применяют при незрелой шейке, чтобы ускорить ее созревание.
картинка. катетр и его модификации

вот в этот прозрачный шарик и вводят в шейку матки. потом в него нагнетается 30 мл физраствора. околоплодный пузырь при этом цел. дальше врачи смотрят, как идет созревание шейки.
если процесс пошел, то амниотомия  или анмиотомия + оскитоцин.
риск кс при его использовании составляет 23 %
« Последнее редактирование: 20 Август 2010, 18:06:07 от Miles »
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

собственно перевод:
Созревание шейки с трансцервикальным катетером Фоли и риск разрыва матки.

Кафедра акушерства и гинекологии, Больница Сент-Жюстина, Монреальский университет, Монреаль, Квебек, Канада

ЦЕЛЬ: Оценить связан ли уровень разрыва матки у пациенток с кс в анамнезе с индукцией родов и/или использованием трансцервикального катетера Фолея для созревания шейки матки.

МЕТОДЫ: Истории болезни всех паиценток, пытавшийся родить в нашем институте с 1988 по 2002 год, были пересмотрены. Уровень успешных вагинальных родов после, кесаревых сечений и разрывов матки у пациенток с самопроизвольным началом родов (контрольная группа) сравнивался с теми пациентками, роды который были индуцированы с помощью амниотомия с или без окситоцина и пациентками, роды который были индуцированы/для созревания шейки матки использовался трансцервикальный катетера Фолея.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Логистический регрессионный анализ был проведен для корректировки смешанных переменных.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 2479 пациенток, у 1807 были самопроизвольные роды, у 417 роды были индуцированы - амниотомия с или без окситоцина, а у 255 роды были вызваны использованием трансцервикального катетера Фолея.

Количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения существенно отличалась между группами (78,0% - 77,9% - 55,7%, P <0,001), но не риск разрыва матки (1,1% - 1,2% - 1,6%, P = 0,81).

После корректировки смешанных переменных, отношение шансов (ОШ) для успешного вагинальные роды после кесарева сечения был 0,68 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,41, 1,15) и для разрыва матки - 0,47 (95% ДИ 0,06, 3,59) у пациенток, роды которых были индуцированы с помощью трансцервикального катетера Фолея по сравнению с пациентками с самопроизвольным началом родов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Индукция родов с помощью трансцервикального катетера Фолея  не была связана с увеличением риска разрыва матки.

комментарий: однако, шансы на успешные вагинальные роды, при использовании катетера Фолея на 23 % меньше, чем при самопроизвольном начале родов. вывод: пврачам метод удобен - роды можно запустить в любой день, а для пациенток как всегда...
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Аня-nikvan

жесть! чего только не придумают, чтобы вмешаться в природу >:(
скоро нам уже не разрешат вообще носить и рожать детей, будут в колбах выращивать >:(
22.04.2000 ЭКС (51см 3300гр)38нед
29.03.2010  домашние роды (57см и 3800)41нед
 

Оффлайн Cherry

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,194
Логистический регрессионный анализ был проведен для корректировки смешанных переменных.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 2479 пациенток, у 1807 были самопроизвольные роды, у 417 роды были индуцированы - амниотомия с или без окситоцина, а у 255 роды были вызваны использованием трансцервикального катетера Фолея.

Количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения существенно отличалась между группами (78,0% - 77,9% - 55,7%, P <0,001), но не риск разрыва матки (1,1% - 1,2% - 1,6%, P = 0,81).

После корректировки смешанных переменных, отношение шансов (ОШ) для успешного вагинальные роды после кесарева сечения был 0,68 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,41, 1,15) и для разрыва матки - 0,47 (95% ДИ 0,06, 3,59) у пациенток, роды которых были индуцированы с помощью трансцервикального катетера Фолея по сравнению с пациентками с самопроизвольным началом родов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Индукция родов с помощью трансцервикального катетера Фолея  не была связана с увеличением риска разрыва матки.

комментарий: однако, шансы на успешные вагинальные роды, при использовании катетера Фолея на 23 % меньше, чем при самопроизвольном начале родов. вывод: пврачам метод удобен - роды можно запустить в любой день, а для пациенток как всегда...
Алл,а что за какие-то палочки кого-то там.которые тоже для созревания ставят?Это такая же собачья чушь?
 

Оффлайн Miles

палочки - это ламинарии, наверно?
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Cherry

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,194
палочки - это ламинарии, наверно?
Да,судя по всему это оно и есть.Это идентичная фигня?
 

Оффлайн Miles

была не права. они так и называются "палочки ламинарии"
« Последнее редактирование: 26 Август 2010, 13:52:55 от Miles »
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Наборы палочек ламинарии предназначены для расширения цервикального канала. Они изготавливаются из природного сырья морской водоросли Laminaria digidata. Палочка ламинарии представляет собой воздушно-сухой черешок Laminaria digidata длиной 5- 6 см с привязанной к нему нитью. При попадании во влажную среду цервикального канала палочка ламинарии за 16-24 часа значительно увеличивает свои поперечные размеры при незначительном изменении длины.
Механизм действия
Расширение цервикального канала палочкой ламинарии происходит вследствие ее разбухания в канале и воздействия на стенки канала при увеличении диаметра палочки. Механизм действия палочки ламинарии обусловлен не только ее механическими свойствами, связанными с высокой гигроскопичностью, но и стимуляцией локального выделения эндогенных простагландинов. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочки ламинарии приводит к быстрому бережному "созреванию" шейки матки. Крайне важно то, что процесс расширения цервикального канала полностью контролируем и управляем. Отсутствие влияния на АД матери и маточно-плацентарный кровоток снижает риск неблагоприятного воздействия на организм матери и плода.

Показания для применения палочек ламинарии.
1.Подготовка шейки матки к родам.

2.Подготовка к родовозбуждению у женщин с осложненным течением беременности (гестоз, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, Rh-конфликт).

3.Расширение шейки матки перед внутриматочными вмешательствами (медицинским абортом, гистероскопией).

4.Подготовка шейки матки к прерыванию беременности в поздних сроках.


Противопоказания к применению палочек ламинарии

Противопоказано применение палочек ламинарии при явлениях кольпита и цервицита. В этих случаях необходима предварительная санация.


Методика применения палочек ламинарии



Манипуляция  Длительность подготовки шейки матки Максимальное время использования одной палочки ламинарии не должно превышать 24 часа  Кол-во палочек  Примечания 
Диагностическое выскабливание эндометрия,медицинский аборт,вакуум-аспирация  До 24 часов 1-4  Вводится за 12-24 часа до начала операции в условиях стационара
Подготовка шейки матки к родам От 12 до 32 часов. В два этапа 1 этап - на срок до 16 часов вводится максимально возможное количество палочек ламинарии (в среднем 6) 2 этап - при недостаточном эффекте палочки ламинарии удаляют и на срок до 16 часов вводят новые.  До 19 Используется как самостоятельный метод, так и в сочетании с медикаментозными способами подготовки шейки матки к родам



Методика введения палочек ламинарии
Введение и удаление палочек ламинарии - врачебная манипуляция.

1. Обнажите шейку матки в зеркалах.

2. Трехкратно обработайте шейку матки и влагалище раствором антисептика.

3. При необходимости фиксируйте шейку матки щипцами и проведите зондирование цервикального канала для определения его направления и глубины.

4. В зависимости от клинической ситуации вскройте индивидуальные блистерные упаковки нужного количества палочек ламинарии.

5. Смочите палочку ламинарии стерильным раствором (0,9% NaCi...), это облегчает введение.

6. Зафиксировав палочку ламинарии зажимом у места крепления нитей,введите ее в цервикальныи канал. При этом палочка ламинарии должна лежать в цервикальном канале, слегка выступая за пределы наружного зева,внутренним своим концом доходя до области внутреннего зева. Палочки ламинарии вводятся в цервикальныи канал по одной. Если используются несколько палочек ламинарии, то все они должны располагаться параллельно друг другу. В цервикальныи канал за манипуляцию вводится максимально возможное количество палочек ламинарии. Это позволяет предотвратить экспульсию и достичь необходимого эффекта за меньшее время. После введения палочек ламинарии в цервикальныи канал можно их дополнительно зафиксировать стерильным смоченным раствором антисептика тампоном. Последний располагается у наружного зева шейки матки.

7. Удаляют палочки ламинарии в зеркалах потягиванием за нити. При ущемлении в цервикальном канале следует одну или несколько палочек ламинарии удалить зажимом.

Побочные действия при применении палочек ламинарии

Побочных эффектов при применении палочек ламинарии не отмечено. При введении и использовании возможна болезненность и явления дискомфорта.

Осложнения при применении палочек ламинарии

При соблюдении рекомендаций по применению палочек ламинарии осложнения наблюдаются крайне редко. Возможно вскрытие плодного пузыря при введении палочек. Экспульсия ламинарий во влагалище наиболее часто связана с недостаточным количеством введенных палочек ламинарии.

 

God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Выпуск год 2006 том 5 номер 5
Сравнительная оценка современных методов родовозбуждения
•Шалина Р.И. Российский государственный медицинский университет, Москва
•Зверева А.В. Российский государственный медицинский университет, Москва
•Лукашина М.В. Российский государственный медицинский университет, Москва , Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы
Цель исследования – сравнительная оценка методов подготовки шейки матки к родам. Для подготовки шейки матки к родам использовали эстрогены (35%), простагландин Е2 (32%) и натуральные ламинарии (33%). Сочетание препаратов применялось у 75 пациенток, из них эстрогены с ламинариями у 29 (34%), эстрогены с простагландином Е2 у 9 (10%), ламинарии и простагландин Е2 у 18 (21%), неоднократное введение ламинарий у 11 (13%), неоднократное введение простагландина Е2 у 8 (9%). Установлено, что эффективность препаратов определяется исходной степенью зрелости шейки матки, минимальная эффективность достигается при 0–1, максимальная – при 4–5 и выше баллах. Наиболее эффективным методом является использование простагландина Е2 в форме геля, при введении которого полноценный результат достигается у 67% пациенток, тогда как при использование ламинарии у 52%, эстрогенов – у 31%. При необходимости родовозбуждения в условиях зрелости шейки матки 0–3 балла наиболее эффективным является неоднократное введение геля, однако менее дорогостоящим – использование ламинарий в увеличивающимся количестве. Помимо этого, эффективным является комбинированное использование препаратов при зрелости от 0 до 2 баллов: применение ламинарий с последующим введением геля при достижении зрелости шейки матки 3 и более баллов.
Ключевые слова: натуральные ламинарии | подготовка шейки матки к родам | простагландин Е2 | эстрогены |


Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2006; 5 (5): 23-27.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Теперь, что касается западных источников:
Hygroscopic dilators absorb endocervical and local tissue fluids, causing the device to expand within the endocervix and providing controlled mechanical pressure. The products available include natural osmotic dilators (e.g., Laminaria japonicum) and synthetic osmotic dilators (e.g., Lamicel). The main advantages of using hygroscopic dilators include outpatient placement and no FHR-monitoring requirements. The technique for placing hygroscopic dilators is described in Table 2.7

Balloon devices provide mechanical pressure directly on the cervix as the balloon is filled. A Foley catheter (26 Fr) or specifically designed balloon devices can be used. The technique is described in Table 3.7,12–15

Currently, several RCTs are comparing use of a balloon device with administration of an extra-amniotic saline infusion, laminaria, or prostaglandin E2 (PGE2). Results from these trials indicate that each of these methods is effective for cervical ripening and each has comparable cesarean-section delivery rates in women with an unfavorable cervix.12–14,16–18 [References12 through14,16, and17—Evidence level A, RCT

Technique for Insertion of Hygroscopic Dilators
--------------------------------------------------------------------------------
 The perineum and vagina are prepped with antiseptic.
 
Using a sterile speculum examination to visualize the cervix, the dilator is introduced into the endocervix, allowing the “tails” to fall into the vagina.
 
Dilators are progressively placed until the endocervix is “full.” The number of dilators used is noted in the medical record.
 
A sterile gauze pad is placed in the vagina to maintain the position of the dilators.
 

--------------------------------------------------------------------------------

Information from Adair CD. Nonpharmacologic approaches to cervical priming and labor induction. Clin Obstet Gynecol 2000;43: 447–54.

http://www.aafp.org/afp/2003/0515/p2123.html
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Для нас из этого важно только:

В настоящее время в нескольких РКИ сравнивали использование баллона с создухом в сочетании с экстра-амниотическим вливанием физиологического раствора, ламинарии или простагландина Е2 (PGE2). Результаты этих исследований показывают, что каждый из этих методов является эффективным для созревания шейки матки, и каждый имеет сопоставимый уровень кс у женщин с незрелой шейкой матки.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Коолегия американских акушеров-гинекологов
http://www.preciouspassage.com/medical_library.htm

Cervical Ripening
If induction is indicated and the status of the cervix is unfavorable, agents for cervical ripening may be used. The status of the cervix can be determined by the Bishop pelvic scoring system (Table 1) (4). If the total score is more than 8, the probability of vaginal delivery after labor induction is similar to that after spontaneous labor.

Acceptable methods for cervical ripening include mechanical cervical dilators and administration of synthetic prostaglandin E1 (PGE1) and prostaglandin E2 (PGE2) (5-9). Mechanical dilation methods are effective in ripening the cervix and include hygroscopic dilators, osmotic dilators (Laminaria japonicum), the 24-French Foley balloon, and the double balloon device (Atad Ripener Device) (10-15). Laminaria ripen the cervix but may be associated with increased peripartum infections (6, 16).

God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Cherry

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,194
Алл,а ты сама что думаешь?Я конечно понимаю,что лучше не лезть и ничего там не делать.Но если выбирать гель ,эти палочки или ещё что-то,я так понимаю,что лучше всё-таки палочки?
 

Оффлайн Miles

да. в общем ясогласна, но шансы родить выше, если роды начинаются сами. тебе зачем. у тебя шейка к родам готовилась.
еще такой момент. я вчера не успела выложить перевод второй части. там для нас главное, что америкнская коллегия акушеров-гинекологов связывает использование ламинарий с полеродовыми инфекциями
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Do mechanical methods of cervical ripening increase infectious morbidity? A systematic review.
Heinemann J, Gillen G, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM.

Department of Obstetrics & Gynecology University of Florida Health Science Center, Jacksonville, Florida 32209, USA. jennifer.heinemann@jax.ufl.edu

Abstract
The purpose of this study was to review systematically randomized controlled trials that were associated with cervical ripening. We identified randomized controlled trials that compared the use of Foley catheter, with or without extraamniotic saline solution infusion, Laminaria, or hygroscopic dilators for cervical ripening or induction with pharmacologic agents or placebo. Randomized controlled trials that evaluated maternal or neonatal infection were selected. The outcomes that were assessed were maternal and neonatal infection, chorioamnionitis, and endomyometritis. Thirty studies met inclusion criteria. Compared with the use of pharmacologic methods alone, patients who underwent cervical ripening with mechanical agents had a significantly higher rate of maternal infection rates. Similar results were noted for patients who underwent ripening with Foley catheter alone in comparison with pharmacologic agents. No difference was noted in maternal infection rates for patients who underwent ripening with extraamniotic saline solution infusion, Laminaria, or hygroscopic dilators. Compared with the use of pharmacologic agents alone, maternal and neonatal infectious morbidity appears to be increased when mechanical agents are used for cervical ripening.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18674661

вот тут они вообще говорят, что вматеринская и неонатальная инфекционная заболеваемость возрастает при применении механических методов для созревания шейки
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Miles

Тут http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11687101
Mechanical methods for induction of labour. (обзор 45 исследований)
Boulvain M, Kelly A, Lohse C, Stan C, Irion O.

они еще раз подтвердили:
There was no difference in the risk of caesarean section between mechanical methods and prostaglandins.
нет разницы в риске кс между мехиническими методами и простагландинами
при этом:
When compared with oxytocin, use of mechanical methods reduced the risk of caesarean section
в сравнении с окситоцином, использование механических методов сокращает риск кс

Их выводы: недостаточно доказательства, что оценить эффективность с точки зрения вероятности вагинальных родов в течение 24 часов при применении механическов методов по сравнению с плацебо/ отсутствием лечения или с применением простагландинов (интрацевкивально (в цервикальный канал), инравагинально (во влагалище) или мизопростол). В сравнении с окситоцином у женщин с незрелой шейкой матки использование механических методов для созревания шейки матки уменьшают риск кс.
REVIEWER'S CONCLUSIONS: There is insufficient evidence to evaluate the effectiveness, in terms of likelihood of vaginal delivery in 24 hours, of mechanical methods compared with placebo/no treatment or with prostaglandins. The risk of hyperstimulation was reduced when compared with prostaglandins (intracervical, intravaginal or misoprostol). Compared to oxytocin in women with unfavourable cervix, mechanical methods reduce the risk of caesarean section.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Cherry

  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1,194
Do mechanical methods of cervical ripening increase infectious morbidity? A systematic review.
Heinemann J, Gillen G, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM.

Department of Obstetrics & Gynecology University of Florida Health Science Center, Jacksonville, Florida 32209, USA. jennifer.heinemann@jax.ufl.edu

Abstract
The purpose of this study was to review systematically randomized controlled trials that were associated with cervical ripening. We identified randomized controlled trials that compared the use of Foley catheter, with or without extraamniotic saline solution infusion, Laminaria, or hygroscopic dilators for cervical ripening or induction with pharmacologic agents or placebo. Randomized controlled trials that evaluated maternal or neonatal infection were selected. The outcomes that were assessed were maternal and neonatal infection, chorioamnionitis, and endomyometritis. Thirty studies met inclusion criteria. Compared with the use of pharmacologic methods alone, patients who underwent cervical ripening with mechanical agents had a significantly higher rate of maternal infection rates. Similar results were noted for patients who underwent ripening with Foley catheter alone in comparison with pharmacologic agents. No difference was noted in maternal infection rates for patients who underwent ripening with extraamniotic saline solution infusion, Laminaria, or hygroscopic dilators. Compared with the use of pharmacologic agents alone, maternal and neonatal infectious morbidity appears to be increased when mechanical agents are used for cervical ripening.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18674661

вот тут они вообще говорят, что вматеринская и неонатальная инфекционная заболеваемость возрастает при применении механических методов для созревания шейки
Интересно,а с чем это связано,точнее какая разница?Почему без них риск меньше,от чего это зависит?
 

Оффлайн Miles

Ну, Ир, тут все логично. когда у тебя внутри находится что-то чужеродное  в течение долгого времени. да еще при этом часто шейка матки травмируется (такой побочный эффект у механический методов) - это открытые ворота для проникновения инфекции
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Аня-nikvan

да уж, лучше ничего туда не пихать, как подумаю, что эти палочки водоросли, да мало ли как их там и из чего делали, а вдруг там какая-нибудь зараза в них.
мне интересно, вот бывают ли такие случаи, когда беременность доношенная и даже может переношенная, а шейка дубовая и не созревает?или всё-таки это наши врачи торопятся и всячески стимулируют нам шейку?
22.04.2000 ЭКС (51см 3300гр)38нед
29.03.2010  домашние роды (57см и 3800)41нед
 

Оффлайн Miles

мне интересно, вот бывают ли такие случаи, когда беременность доношенная и даже может переношенная, а шейка дубовая и не созревает?или всё-таки это наши врачи торопятся и всячески стимулируют нам шейку?
я сегодня в американском журнале вычитала, что индуцировать роды надо, если продолжение беременности опасно для жизни матери и плода. то, что происходит у нас, - беспредел...
обычно беременность длится 40-42, но бывает и 43-44 (по данным ВОЗ, 10 % беременностей). при этом далеко не все детки рождаются переношенными. причиной тому - т.н. пролонгированные беременности (на самом деле, тупо ошибки в подсчетах срока). ну, а врачи из страха переноса, которые влечет за собой много проблем ( таких как: старение плаценты - гипоксия - увеличение веса ребенка - уплотнение костей черепа  и тыды), начинают индукцию.

вообще роды начинаются, когда готов ребенок, его гормоны включают гормоны матери. но если ребенок болен - есть какие-то нарушения в развитии - или умер внутриутробно, или у матери гормональные нарушения, то роды не наступают.
гипотетически (а в далеком прошлом точно) в самом крайнем случае переношенная беременность по причине материнских отклонений
приводила к внутриутробной гибели плода. ну а дальше начиналось разложение и потом смерть матери от сепсиса.

сейчас такое бывает только у животных.
на примере кошек (хотя к нам ближе свиньи и надо искать о них):
Перенашивание беременности — превышение физиологического срока плодоношения. У кошек беременность считают переношенной, если она продолжается больше 71 дня.
Клинические признаки. При переношенной беременности признаки родовой деятельности в ожидаемые сроки не регистрируют, плоды чаще всего бывают мертвыми, отмечают анормальные выделения из половой щели.
Прогноз при оказании своевременной помощи самкам обычно благоприятный. При длительной задержке мертвых плодов в матке возможны септические осложнения.
Лечение. Показано родоразрешение. Оперативный метод.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР
 

Оффлайн Аня-nikvan

спасибо,Алл :)
а у нашей кошки, которая очень много рожала и на 11-12 году жизни. рожала допустим несколько, а потом через некоторое время выкидывала мёртвого.я ещё удивлялась, что как совершенен организм, ненужное выкидывает, я бы не сказала, что они разлагаться уже начались, но проходило не меньше недели после родов точно.
22.04.2000 ЭКС (51см 3300гр)38нед
29.03.2010  домашние роды (57см и 3800)41нед
 

Оффлайн Miles

тут трудно какие-либо выводы делать. может, страдал от гипоксии, а умирал в родах... у меня у знакомой на 8 месяце плод замер. а она не сном ни духом. потом ей стало плохо, и все хуже - начал разлагаться. роды индуцировали. причины гибели - не известны, второго несколько лет спустя родила успешно.
а бывает, что не разлагаются, а мумифицируются. чаще всего, если плод не один, а несколько.
God has no other hands than yours

Кто хочет сделать - находит тысячу способов, кто не хочет - тысячу причин...

bb 1 Луша, 06.07.1998, КС
bb 2 Леша, 31.01.2006, ЕР
bb 3 Туся, 13.09.2011, домашние ЕР
bb 4 Поляничка, 17.01.2017, домашние ЕР